宮崎県宮崎市にある松井たかし矯正歯科クリニック医院長のブログ
僕は最近毎日が楽しくて仕方ない。
なぜなら以前より幸せをたくさん見つけれるようになったから。
今日はスタッフと寺井君と僕と、恋愛話で かなり盛り上がりましたよ～
各自それぞれの過去の経験談を話して楽しかった～ (*^▽^)/★*☆♪
患者さんと打ち解け合えてる時って幸せだ
マイわんこ「武蔵」
幼い頃の武蔵
今日も口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を
(^∇^)
きっといい１日になる
今日がダメでも明日があるさ
大丈夫あなたの身近に必ず幸せはある
それに気付くか否かは、あなた次第
今日、院長室から何気に診療室に入ると、見慣れぬ光景が・・・・・
ぬぬ～～っ何じゃこれは～～
なかなかいい光景ではないか～
かなりテンション上がる かも～？
早速ご挨拶（患者さんは診療中につき赤ちゃんに～）
患者さんは、リテーナー（保定装置）を入れて頂いているところ。
みなさんも、上のリテーナーは親指でグイグイ押すような感じで上手く入れて下さいね～(^-^)
下は親指を下顎の下に置いてリテーナーのプラスチック部分を親指（下顎に置いてある）と人差し指や中指（プラスチック側に置く）でつかむ（はさむ）ような感じで入れていきます。
当院は術後、歯の周りの骨の状態を器械で測定したり、筋力を測定したり、当院オリジナルの術後管理を行って患者さんの歯並びを守っている。これ極めて大事なり
この患者さんは当院に来られてから、もう２度目の出産である。
赤ちゃんは、まさに天使だ
なんと穏やかで幸せな気持ちになれる存在だろう。(^-^)
じ～～っとこっちを見てるので見詰め合っていました。(^_^;)
術後管理のルーティーンワークはスタッフ（衛生士）にお願いしてるので、
患者さんの合間は、ず～っと天使と至福の時を過ごさせてもらった。
僕の指をギュ～ッと握るんだよね～子供のいない僕には、たまらないひと時でした。
この患者さんは、術後４ヶ月であるが、上下とも小臼歯までＦＩＸ（永久固定）しているため、歯牙動揺測定（ぺリオテスト）で値が下がってきてもよいのだが、いまだ気が抜けない値が出ているのは現在授乳中であることからうなずける。しかも、上下８本ずつも永久固定しているにもかかわらず、術後よりオーバーバイト（前歯のかぶり具合）が若干甘くなってきてる気がした。したがって、断乳が済むまではリテーナーをほぼフルタイムに近い使い方をするようお願いした。口唇圧（唇の筋力）測定でも、まだ納得できる筋力が得られてないため、ＴＴＰやオーラルスクリーンの再使用をお願いすることになるかもしれない。
ちなみに、既にお解かりの方もいるだろうが術前は開咬であった。
当然、舌癖があったのでＴＴＰ（タングトレーニングプレート）とオーラルスクリーンを使用した。
術前
術後
術前の横顔
口元がかなり膨らんでいた。
術後の横顔
術後の方が口元が引っ込み、顎のラインもハッキリして若々しくなってるよね
非常に惚れ惚れする美しい口元になった。
という訳で、今回出産で来院間隔があいて術後管理に関しては少し後手にまわってしまったので、しばらくは１ヶ月間隔で様子を見ていきたいと思う。
また赤ちゃん（天使）を連れてきてくださいね
紗亜弥ちゃん来院。お父さんが連れて来られます。
可愛くてしょうがないんだろうな～解る気がする。
僕も一緒に写真撮りたくなった。(^-^)
現在、歯もげ状態
可愛いね～︎💕︎💕
まだ小さいのに、よく頑張ったね
紗亜弥ちゃんは、現在、骨格的な受け口の治療中
骨格的な受け口の治療は早期治療が大事だから
理解のあるご両親に守られて幸せだね
これからも仲良くやっていこうね！
紗亜弥ちゃんも、そのうち赤ちゃんを連れてくるような立派なお母さんになるんだろうね～最近ブログで、小さな子たちが立派な大人になって、場合によっては赤ちゃんも連れてくる。そんな報告をするようになって、小さな子達と接してる時に、思わず将来を想像してしまうんだよね～紗亜弥ちゃんの将来がホントに楽しみ(^∇^)
きっとその日が来たら感無量（Ｔ＿Ｔ）だろうな～(*´˘`*)♥
今日も口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を
(^∇^)
赤ちゃんだって口角上げてるぞ～(^-^)/
この子は、小学生だった患者さんの「まやちゃん」が産んだ、もう１人の天使ちゃん。
写真を送ってきてくれた。о(ж＞▽＜)ｙ ☆
きっといい１日になる！
今日がダメなら明日があるさ！！
大丈夫幸せは必ずあなたの身近にある！！！
それに気付けるかどうかはあなた次第
今日はどんな笑顔に会えるかな？
楽しみ じゃあね
今日はお休みなので、爆眠した後、毎週恒例行事となった「近所のかけ流し温泉に入って幸せいっぱい放心状態になろう」＆「その温泉で常連のお達者クラブの爺さんたちと仲良しになろう」を実行したいと思います。(^O^)/
矯正治療だけでは、治せても必ず再発するであろう１例をお見せしましょう。
この患者さんは鳥貌（鳥のような顔つきのこと）を呈しており口元の前突感が著しい。前歯もかなり唇側傾斜しているであろうことが想像できる。
それでは口腔内を見てみよう。
バイト（前歯の被り）が浅い
前歯の後ろには舌が控えていて舌突出癖があると思われる。
やはり真横から見ると前歯は、上下共に かなり唇側傾斜している。
顔貌が鳥貌を呈するには、咀嚼筋の筋力が低下して下顎が下垂して下顎の劣成長をきたし前歯が唇側傾斜する必要があり、この状況から最も疑われるのが口呼吸である。口呼吸は筋肉の活動電位を低下させ、気道確保のために舌を前に出すような行動に出る。口は開いていることが多くなるため、歯に唇の圧力（口唇圧）がかかることは無く、舌の前方位による強烈な舌圧のみが前歯にかかるようになるため、前歯は間違いなく前傾していく。
口呼吸は、単なる癖でしてる人もいれば、鼻気道障害（鼻中隔湾曲、鼻炎、扁桃肥大など）によって鼻呼吸したくてもできない人もいるため、ハッキリさせておく必要がある。
鼻中隔湾曲症http://hanaope.com/
扁桃肥大https://www.ota-jibika.jp/throat/adenoid/
どの耳鼻科に関するサイトを見ても、鼻気道障害の顎口腔系（もちろん歯並びも含む）への影響に関する記載は全く見られないことからも、まだまだ日本の医療のあり方は視野が狭いと言わざるを得ない。
単なる癖で口呼吸してる人には口呼吸抑制装置（オーラルスクリーン）を入れて頂いて改善できるが、鼻気道障害の治療は 耳鼻科の絶対的協力が必要となる。
もし、鼻気道障害があるにもかかわらず矯正治療しても、かなりの確立で歯並びは崩れる。
したがって、患者の術後のことまでちゃんと責任を持って考えているドクターは、必ず耳鼻科医と連携を組んでいる。
先程の患者さんも口呼吸の疑いがあり、それがもし鼻気道障害から来てるのであれば、矯正治療は失敗に終わるので提携耳鼻科で検診を受けて頂いたところ、しばらくして結果が送られてきた。
耳鼻科医からの手紙
鼻腔通気度測定結果
（ラインが右上がりになるほど通気度が良い）
左側はラインが真横を向いており全く空気が流れていないことが解る
鼻腔の内視鏡画像でも鼻閉は確認できる
この患者さんが当院に来なければ、耳鼻科に行くこともなく矯正治療しても崩れ、後悔の人生を送ることになっていたかもしれない。
歯並びと呼吸は密接な関わりがあることを、ぜひ学んで欲しい。
そして、矯正歯科の看板を上げている医院は、大切な患者さんのために理解ある耳鼻科医を真剣に捜し（こちらの「患者を心から想う心意気」を理解してくれる医師は必ず存在する）提携を組む努力をして欲しい。
僕は以前、宮崎市内の全耳鼻科に学会文献と協力要請の手紙を送って訴えたが、２０医院中（大学病院も含め）応えてくれたのは、たった２医院であった。それでも、その貴重な先生方にご協力頂きながら、より良き治療を患者さんに提供することができている。人の体は単科（１つの科）で網羅できるほど単純にはできていない。１人の患者さんのために、それぞれの専門家が協力し合って初めて質の高い医療になると僕は確信している。特に医科と歯科の連携は全くというほど取れていない現状があり、誰かが行動していかないといけないのである。全ては患者さんのために！
この患者さんは、鼻内手術と矯正治療で、きっと人生が一変するであろう。
もちろん、舌が前に行かないようトレーニングは必要だし、口唇圧を強化すべく口輪筋を鍛える必要があることは忘れてはいけない！！
ご愁傷様、チ～～ン にならないようお祈りしています。
今日、３年ぶりに術後管理に来院した安里ちゃん、ＦＩＸ（永久固定装置）が頑張ってくれたお陰で（壊れてはいたけれど）、大きな乱れは出ていなかったので安心した。
３年も術後管理をしてないなんて、ホントに冷や汗ものだけど、今日もう一度、数年も頑張って手に入れたかけがえのない歯並びとそれが作り出す最高の笑顔を大切にするよう心を込めてお願いをした。
来週から横浜に移住し結婚するとのこと、あなたのこれからの人生が笑顔に満ちた素敵な人生になるよう心から祈っていますよ(‘-^*)/
最高の笑顔で結婚式を迎えられることができてホントに良かったね～
о(ж＞▽＜)ｙ ☆
結婚おめでと～～ (^∇^)
僕も嬉し～～いし幸せだな
すっかり立派な大人になって・・・
こちらは、定期的に欠かさず術後管理に来てくれる高校の後輩「太一朗」くん。
太一くんも今度、高校時代から付き合ってる彼女と７年越しのラブラブが実って結婚するとの報告が・・・
＼(^_^)／。
今日は何だかめでたいね～～о(ж＞▽＜)ｙ ☆
太一くんも
結婚おめでと～～ (^∇^)最高の歯並びは維持できているけど、結婚式に向けて笑顔の質をもっともっと上げていくための鏡を用いたスマイルトレーニングの重要性を指導しときました～(^-^)
女子によく見かける刺青（いれずみ）
何を書いてるのかな～と思ったら・・・
お風呂はいる前に用意しないと忘れちゃうんじゃないの？(^_^;)
右手には参考書、さすが我が母校の生徒、診療チェアに座っても勉強するのか？
唯ちゃんは高校の後輩。
本邦初公開、これが僕の母校の女子制服
僕の愛した女性も着ていたので無性に懐かしく思えた。
(^-^)
ということで、母校の現役代表者として術後のハッピースマイル
やっぱり矯正治療後の笑顔は素晴らしいね～
マイわんこ「武蔵」
武蔵も僕も広い世界が好き
お互い大きな男を目指そう
幼い頃の武蔵
今日も口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を
(^∇^)
きっといい１日になる
今日がダメでも明日があるさ
大丈夫あなたの身近に必ず幸せはある
それに気付けるか否かはあなた次第だよ
今日はどんな笑顔に会えるか楽しみ
じゃあね
今日は、つい忘れがちだけど大切な存在についてのお話。
先日、ある患者さんが来られました。
お口の中を覗いてみると・・・・・こんな状態だった。
開咬（上と下の歯が接触しない咬合状態のこと）か～
当然、舌突出癖はあるでしょう
やっぱりね～
口元も飛び出しちゃってるよ～
提携耳鼻科では まだ診て貰ってないけど、聞いてみた。
「お鼻でちゃんと呼吸できる？詰まることない？」
全然ノープロブレムとのこと、
ん～～～自覚がないのかな～？
とりあえず口腔内を再チェックしてみよう
上顎
下顎
下顎にも叢生（ガタガタ）はあるけど、上顎の方が叢生は強いな～
上顎が狭いのかな？側方もチェックしてみようか
側方
なるほど上顎が狭いな～
あっ ということは・・・・・・・もしかして
舌小帯？
舌を思いっきり上にあげてみて
なるほどね～ これが原因だったか(^-^)
口蓋（上の歯ぐき）に舌を全然当てることができない～
この間、これでも問題ありじゃないか？と思っていたけど
次元が違う 舌小帯の付着異常
早速、舌小帯切除術の依頼を口腔外科医（兄）にしました～。
みなさん、舌小帯ちゃんとチェックしてますか～？
舌小帯が歯並びに多大な影響を与えていることもお忘れなく
もちろん、この患者さんは、耳鼻科での鼻気道障害のチェックもする予定です。
在りし日のマイわんこ「武蔵」
幼い頃のマイわんこ「武蔵」
今日は、先ほどレントゲン説明と治療方針の相談の患者さんとのお話を終え、只今、午前０時４０分、今日は僕にしては早い時間のブログですね～
今日は嬉しい嬉しい休みです＼(^_^)／寝れる～～
今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い１日を
(^∇^)
これまで僕が矯正治療してきて驚いたことの１つに、美容外科にて矯正治療を受け納得がいかず当院を受診された患者さんがいます。
患者さんの当院での主訴は噛めないということと、歯を抜いた隙間が気になるということでした。
口に中を見てビックリ
初診時の口腔内写真
前歯部の広範囲に歯根露出が見られる
どんな治療したらこんなことが起きるの？
まだ20代なのに・・・・
患者さんの話では歯の周りの骨を分割して並べたとか？？？
広範囲に歯根が露出してるのが解りますか？
歯のこと、な～んにも解ってないんだろうな～
歯は抜きっぱなし
これで治療完了だって
まさに悪夢を見てるようでした
このまま放置してると抜歯スペースに歯は傾いて歯並びは崩れていきます
前歯だけしか見てないんだろうな～きっと。
上顎 上顎は非抜歯（抜いていない）
下顎下顎のみ第１小臼歯を２本抜歯している
前歯部に叢生（ガタガタ）がまだ残ってる
左右で抜歯スペースに差も出てきている
この人は抜歯して口元を引っ込めると「しゃくれ顔」になるので
抜歯が適当だとは思えない。上下抜くと凄くしゃくれるのは解ったらしい
だから、叢生(ガタガタ)のあった下顎だけ抜歯した。
でもね、下顎だけ抜歯して、それを放置したまま、勝手に治療完了にされてもね～法外な金額まで請求してさ～
尻ぬぐいするにも下顎だけ抜歯されてて、そのままスペースクローズしたら出っ歯になっちゃうよ～
みなさん、お医者さんといえど歯のことはな～～んにも知りませんからね～
医師は内科（内科にもいろんな内科がある）、外科（外科にもいろんな外科がある）、眼科、耳鼻科、産婦人科、などなど ありとあらゆる科を６年かけて学ぶのに対し、歯科医師は歯科というたった1つの科を６年かけて学ばねばならぬほど奥が深いことを医師の方はご存知ない。歯のことを甘く考え過ぎてます。
下顎にだけ叢生（ガタガタ）があって、上下で４本抜くと この方の場合、口元が引っ込み過ぎて「しゃくれ顔」になることは美容外科医ともなると理解できたんでしょうが、下顎の叢生を治すのに抜歯しか思いつかなかったようで、しかもある程度叢生が治ったら、残った抜歯スペースは骨切りで無くしても出っ歯になるのは明白だから、成す術なしとして治療完了にしたんだろうな。
矯正専門医がいる美容外科ならともかく、医師が一般歯科医でも難しい矯正治療を行うなんて詐欺にも等しい行為だと憤りすら覚えます。
歯並びは矯正専門医のいる医院で治療するのが１番賢い選択だということを、どうか忘れないで下さいね
この広範囲に歯根露出が見られ下顎は抜歯したまま放置、おまけに小刻みに骨切り？（患者さんはそのように言われてるが疑問？）をしてて歯が動いてくれる保証の無いハンディを背負った状態での戦いが始まった。
術後
歯根露出は少しマシになったかな？
努力はしました。
ただ、もっと歯を磨いてくれ～～(^_^;)
こんな歯磨きじゃ歯を守りきれないよ～（Ｔ＿Ｔ）
は、は、歯ぐきに炎症が～～
皆さんは、こういうところで歯磨きの大切さを学習するんですよ～
歯数合わせで上顎を抜歯すると顔がしゃくれるので、抜歯されてた部位は人工歯根（インプラント）を選択せざるを得ませんでした。
犬歯の歯軸をもう少し立てれば隣接面のインプラント隙間が発生しなかったであろうと反省しております。
こちらは良い感じに仕上がりました
今ならインプラント周囲の骨をもっと作れたかもしれません。
こちらは、まずまずではないかと思いますが、インプラントに関しては専門医にお任せしています。
前歯がギッチギチで歯根露出を増長させないように、少しクリアランス（余裕）を作りました。少し顎の痛みと開口障害も出ていたのです。
上顎
当然術後はＦＩＸ（永久固定）を行う
下顎
今回はインプラントに助けられました
側貌（横顔）も乱さずに済んで良かった(^-^)
術前のレントゲン
骨をどう切ったのか解らないな～？ん～～？
変にいじられると困るんだよね～
術後のレントゲン
やはり、若干、右の犬歯の歯軸（傾き）を立てた方が良かったかな？
前歯部に白く見える線はＦＩＸ（永久固定装置）です。
経験の浅いドクターから見ると、な～んだ抜歯スペースにインプラント入れただけで、矯正では大したことしてないじゃん！と思うかもしれないけど、このケース、結構苦労しました。解る人には解りますよね
いくつかの反省点はございますが、この方が美容外科の甘い言葉に乗ることなく、最初から当院に来て下されば、インプラントなどに頼ることなく骨切り（本人はそう言ってる）？などもせずに矯正治療だけで、もっともっと高いレベルでゴールできたであろうと残念でなりません。
最近動的治療を終了しブラケットを外した患者さん、美容外科に行かれた患者さんとレントゲン分析では似たような数値（受け口傾向）が出ていた患者さんですので、最初から当院に来られてたら抜歯してインプラントを入れるようなことをせずこんな感じに治せたかもしれない そう思うと本当に残念です。
誰とは申しませんが、美容外科の先生よ 歯列矯正治療に手を出すなら、せめてこのぐらいは治しなさい僕の治療がパーフェクトとは言いませんが、矯正専門医である僕の医院より高い矯正料金を請求して、あんな治療しかできないあなたよりは遥かにマシだと思います。あなたは自分があのような治療をされて平気ですか？自分がされて嫌なことは絶対にしてはいけないのです。
似たようなケースを僕は非抜歯治療（抜かないで）で治しました。
在りし日のマイわんこ「武蔵」
その眼差しで見つめられると弱いんだよね～
気持ちいいね～
武蔵、撃沈～
武蔵の寝癖
そして、これが武蔵の肉球 だ～～(^∇^)
対抗心むき出しで僕の手相をご披露 「神秘十字線」があるよ
でもやっぱり肉球には勝てないな～
にくきゅう ん～～いい響き
幼い頃のマイわんこ「武蔵」
今日はＴＳＵＴＡＹＡで「アヤパン」こと、高島 彩 さんが執筆した本「聞く 笑う、ツナグ。」を買って一部読ませて頂きましたが、とてもいいことを言われてましたよ～
「笑うことで心をひらく」
笑顔の印象は目ではなく口元が決める
あっさりとした平安顔の場合は口元が少し笑っているだけで、しっかり笑って見えるが、目がぱっちりと大きな人は目の印象が強い分、もっと口元を意識すると気持ちの良い笑顔になる。顔だちが整ってる人は、普通にしてても冷たく見えることがあるので、もっともっと口元から笑わないと笑ってるように見えない。
鏡の前で笑顔をつくってみなさい
嬉しいことがあった時、それを伝えられるのは言葉より笑顔。ところが自分の感情と表情をリンクさせられず、自分の意図していない笑顔をしていたら、喜びを伝えることはできないと思う。
そこで、高島さんは時間を見つけては笑顔トレーニングをすることにした。
どのくらい口角が上がれば、自然に笑っているように見えるかを確認する。
この時、気をつけるのはシンメトリーにすること。高島さんは、顔が左右非対称なことがコンプレックスなので、左右で口角を上げる角度を変えて、シンメトリーになるようにベストポジションを見つけた。見つけたら、その角度をスムーズに作れるよう何度も口角を上げ下げする。最初は違和感があるが、繰り返してるうちに表情筋がベストポジションを覚えるので、自然とほほ笑むことができるようになる。
次のステップは歯を見せること。歯を見せると、笑顔は より楽しそうに華やかになる。
そして最後が目。見開き過ぎず、細め過ぎずを目指す。
「笑顔は心を明るくする」
以下、高島さんの記載を抜粋
笑顔をトレーニングするなんて、なんだかおかしい。笑顔は心が作るものでしょう？と思うかもしれません。私自身も違和感を覚えたことはありました。
でも、人前に出た時や、不意の瞬間に、心の喜びを相手に伝わるほどの表情に出すのは、とても難しいのです。
自分でこうやって、笑顔のトレーニングをするようになって、驚いたことがあります。
気持ちに合った笑顔を作れるようになると、そうしようと思わなくても、自然に笑顔になっていることがあるのです。
そして、笑顔でいると、心まで楽しくなってくるのです。
(^∇^)
ついに2020年も残すとこ1ヶ月となりました。
はやいですね。1年経つのは。
松井たかし矯正歯科クリニックの12月休診日は下記の様になっております。
2020年12月2,3,9,10,11,16,17,22,23,24,30,31日となっております。
お間違いの無いようよろしくお願い致します。
