下顎劣成長(顎なし)ケースへの取り組み
下顎の成長が悪いと思われるケースは、子供の頃（小学生）に治療できなければ、あとは引っ込んだ下顎に上顎を合わせる治し方（抜歯が必要な場合も多い）か、手術で下顎を前に持ってくるか？という選択肢になってくる。
ここで子供の親がどういう対応を取るかで子供の運命は左右される。
親に恵まれた子供達は適切な時期に骨格的な治療を受けることができ、手術どころか抜歯までも回避できる可能性が出てくる。
この下顎劣成長ケースに対して僕がよく用いる治療法が、ＭＧＡ（Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ Ｇｒｏｗｔｈ Ａｄｖａｎｃｅｒ）を使った治療法である。
過去のケースを紹介してることもあるので、写真が暗い場合がございます。どうかご容赦下さいませ。m(_ _)m
横の咬み合わせが全体的にずれている
このことは上顎と下顎の成長に差があることを示唆している
かなりの出っ歯である
上顎（Ｖ字歯列になっており下顎の前方成長がしにくい歯列形態）
下顎が小さいため下顎に叢生（ガタガタ）が出ている
あまりの出っ歯で口を閉じられない
鼻気道障害の疑いも持たれる
下顎が引っ込んで口元は飛び出ている
ＭＧＡを用いて治療を開始する
関係者の方はＦＫＯやバイオネーターのように思うかもしれないが、全く別物である。元九州大学、現在は横田矯正歯科研究所の横田盛先生が考案した装置で、幸い僕は九大在籍中にこの装置を伝授して頂いた。
ＭＧＡを使用すると大臼歯が噛まなくなってくるので、上顎大臼歯を後ろにやる目的と挺出させる目的でサ―ビカル（首から牽引）ヘッドギアを併用するのが好ましい。
通常、骨格性上顎前突（出っ歯）の場合、ハイプル（帽子をかぶって上顎大臼歯を後上方に牽引する）ヘッドギアを使用する。
数か月ＭＧＡを使用して外して噛んで貰った状態
大臼歯の位置をみるとかなり変化が見られる
前歯は依然として出っ歯状態
さらに使用して頂くと
横の咬み合わせをみると、受け口っぽい状態にまで変化する
オーバーコレクションで、あえて受け口にする場合もある。
あれだけ酷い出っ歯だったのが嘘のよう
装置を横から見るとこんな感じ
(これは違う方に使用したＭＧＡ）
リムーバブル（取り外しのできる装置）にもいろいろあるが、このＭＧＡの大きな特徴は、上下の装置を切り離せることである。
上下別々に切り離された状態で口腔内にセットし、咬合して貰い、咬合した状態で下顎を少し前に出して貰い、その状態で上下を接着する。
しばらく使用（12時間以上）を数カ月、装置を外しても下顎が戻らないのが、再調整の目安となる。
下顎の戻りがないことを確認した上で、再度上下のプレートを分離し、下顎をさらに前に出した状態で再接着する。
この作業を何度か行っているうちに、だんだん出っ歯が受け口っぽくなってくる。やや受け口っぽくなった時点でＭＧＡの使用を中止する。
その後、ブラケットを装着して、さらに綺麗で噛める状態に仕上げていく。
術後
抜歯しないで治療している
歯と歯の間をディスキング（やすりがけ）して前歯を引っ込めるか？患者さんにお聞きしたが、これで良いとのことで・・・僕としては少し残念前歯をもう少し引っ込めることは可能でした。
今度は、中学になって来院された患者さん。やはり下顎の劣成長が認められるが、ＭＧＡの効果が期待できないと判断し。抜歯による治療を行った。
側方の咬み合わせは、わずかに出っ歯方向にずれている
さっきのケースより出っ歯はマシだが・・・
上顎（口蓋が深く舌が上に上がってないのが解る）
下顎が鞍状（真ん中がくぼんだ）歯列、頬杖癖があるかも？
口元の前突感が強い
下顎が後退して顎なし状態になっている
術後
最初の状態からすると、口元は、このあたりが限界か？
下顎を前に出すような骨格的な治療は一切行っていない。
抜歯して治療した患者さんの素敵な笑顔
ＭＧＡにより抜歯を行わず治療した患者さんの素敵な笑顔
どちらを良しとするか？あなたはどう思われますか？
在りし日のマイわんこ「武蔵」
幼い頃のマイわんこ「武蔵」
人間の足の匂いは臭いのに、犬の肉球の匂いは どうしてこんなにかぐわしい いい匂いなんだろう？
久しぶりに大島優子ちゃんのブログを見ました。
今日、患者さんが予約日でもないのに突然、診療室に入ってこられて「これスタッフの皆さんと分けて下さい」と大量のスイートピーを置いて帰られました。
スタッフが抜き取る前に写真を撮っとけば、もっと豪快な花束だったのですが・・・・・
でも、これでも十分綺麗でしょ？とっても匂いがいいんです 幸せ～～
わざわざ有難うございました。m(_ _ )m
本日より宮崎はプロ野球キャンプが始まりました。宮崎が鹿児島よりキャンプ地に選ばれるのは、内陸にある鹿児島より温暖で気候が安定してるから。太平洋（黒潮）の恵みです
それでは、今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い1日を
(^∇^)
２列の歯ブラシもオススメです
じゃあね
あら〜この方、右で噛んでいる！
皆さんは鏡を見る時、目元や前髪ばかり見てませんか〜？
最後でいいですから口角チェックもして下さいね〜
右と左で噛み合わせが異なる不正咬合の人や、利き手があるように噛み癖がある人は、どちらかでばかり噛んでいます。
そうすると片方の筋肉ばかり使われますから片方の口角が上がっていきます！
左右均等に上がってるか？を鏡でチェックして下さいね！
そしてもし片方が上がってたら、落ちてる側で噛んでないので、落ちてる側でも噛む意識を持つ必要がありますし、落ちてる側で噛みにくいのであれば、そちらの側の噛み合わせが悪い可能性がありますので矯正専門医に相談に行くのも良いでしょう！
AMU’S BARGAINはいよいよ今週まで！
昨日から冷え込みが厳しくなってきました。
そんな宮崎は本日快晴です。
昨年できたアミュプラザも緊急事態宣言が発令していることもあり、
以前のような人混みもないようです。
そんなアミュプラザのバーゲンもいよいよ今週まで。
オトクな商品がまだ残っているかもしれませんね。
笑顔は連鎖する
こういう時だからこそ、自らが笑顔の発信源となり周りも笑顔にしていけたらいいですね！ どうか笑顔を大切に！！
もちろんソーシャルディスタンスは確保しましょうね！(^^)/
待合室の第２、第３水槽がリニュアル致しました。
濾過も新しくなり人工のイソギンチャク、新しく魚も入りましたので、待合室でお待ち頂いてる時にでも眺めて癒されてくださいね！
コロナをナメてはいけない！
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20210125-00000012-nkgendai-life
宮崎市は最近感染者がようやく１桁になり、もうひと頑張りだ！って感じになってきましたが、一人一人の油断が感染拡大に繋がりますので不要不急の外出、県をまたぐ行き来は控えましょうね！皆様全員のご協力が大切なのです！！
コロナをナメてはいけない！
共に頑張って乗り越えて参りましょう！！
こんなことがあるんです、嘘みたいな本当の話
初診時のレントゲン、「あら～両側下顎第２小臼歯（５番）の先天欠如だ～」と僕は思いましたし、かかりつけの一般歯科でも同じ診断でしたので、乳歯を抜歯した後、その隙間は矯正治療で閉じていくことにしました。この時点で第２大臼歯の歯胚（歯の赤ちゃん）は確認できますので第２小臼歯の歯胚が無いのはおかしいと思うのですが・・・・・。
左右でスペース（隙間）が閉じるスピードに差があることは、よくあることなので気にしてなかったのですが、ある程度スペースが閉じた段階で患者さんが左側臼歯部に痛みを訴えてきた。まさか歯があるとは夢にも思わなかったので、まずその時点で考えうる処置を講じて一旦症状が消えたが、歯に力を加えると症状が発生する。矯正力を加えて症状（痛み）が出ることも間々あることなので非常に紛らわしいのだが念のためにレントゲンを撮ってビックリ ３５年以上 歯医者をしてますが、たった１度の経験です。
こんなことがあるんですね～
急遽（きゅうきょ）作戦変更で萌出スペースを作って生えてきたら抜歯して再度スペースを閉じていくこととなりました。(^_^;) 右側は既にスペースクローズできてます。
歯軸をコントロールして平行性をとる必要のある場所がありますね
このあたりもきちんとやります
矯正治療は、どうしてもセファロ（治療の進行状況や成長過程を把握できるレントゲン）重視になりがちですが、このての（パノラマやデンタル）レントゲンも定期的に撮るべきだと教えられました。
今日は交叉咬合についてもお話しときます。
交叉咬合は一種の受け口で、歯並びが途中で交叉してる状態のことをいいます。
とても体に良くない咬み合わせですので、矯正治療をお勧めいたします。
典型的な交叉咬合、かなり正中（上下の歯の真ん中）がズレていることが多い
途中で咬み合せが逆（受け口）になってるでしょ？
真横から見るとこっちのサイドは一見まともに見えるが、奥歯の位置が受け口方向にかなりズレている。
こちらは説明の必要もなく完全な受け口
受け口
上顎と下顎を真上から見るとこんな感じ
治療後
術後、残念だが若干正中のズレ（後戻り）が出た。
第２大臼歯の接触はゆるめに
ただし、もう少し下りててもいいです。
第２大臼歯は自然と下りてこさせるのがベストだと考えます。
ただし、上の写真の第２大臼歯も自然と下りてくるので心配はありません。
こういう患者さんは態癖（頬杖や睡眠時など同じ姿勢で長時間過ごすなどの悪い生活習慣）にも気をつけねばなりません
在りし日のマイわんこ「武蔵」
憎めない眼差しなんだよね～
幼い頃の「武蔵」
今日、ネットでブラピがいいことを言ってましたよ
僕も、幸せは身近に満ち溢れているんだって、この歳になってようやく解りました。
ブラットピットの言葉
「苦しい日々はこれから待ち受けている輝かしい瞬間をより素晴らしいものにする。他の人への感謝をより大きくさせるんだ。僕らはみんな、人生の意味や愛、日々の向上を求め生きている。そしてそれは、僕らのすぐ近くにあるんだよ」
みなさん、当たり前にしてるけど実は と～っても幸せなことに気が付けるようになっていきましょう！
そうすれば、あなたの人生はより充実したものになりますよ！
それでは今日も 口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を
今日は、どんな笑顔が見れるか楽しみ (^∇^)
きっといい１日になる
今日がダメでも明日があるさ
大丈夫
じゃあね
宮崎キネマ館！今の場所での営業は2月14日まで！
アゲインビル2階にある宮崎キネマ館。
2001年にNPO法人が運営する映画館としては日本初めて誕生した映画館とのことで
そんな映画館が宮崎にはあります。
アゲインビルでの営業は2月14日までで
4月2日からはカリーノ駐車場にあるTRUNKにてリニューアルオープンするようです。
現在キネマ館さんはクラウドファンディングに挑戦しているようなので、
是非一度ごらんになってみてください！
https://motion-gallery.net/projects/miyazaki-kinemakan
宮崎県独自「緊急事態宣言」延長
今月22日まで発令されていた宮崎県独自の「緊急事態宣言」が来月7日まで延長となりました。
それに伴い飲食店の時短営業も延長です。
イベント事も殆ど中止に。
もはや現在ニシタチの飲食店さんは殆ど時短ではなくお店自体を閉めています。
寂しい光景です。
また、こんな中飲食店さんには協力金として一日4万円の協力金が支払われるようですが
夜の街で営業している「たこ焼き」やさん等は何もでないと嘆いていました。
更に肝心のコロナも昨日は約50名の方が感染しており、
いつ自分の身に降り掛かってもおかしくない状況になってきました。
出来る限りの予防を各々で心がける事が重要だと思います。