美容外科にて歯列矯正治療したケース

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ブログが何者かに消されていたので、再度書き直しました。時間をかけて一生懸命かけて書いたブログが途中で消されてると悲しいね~しばらく立ち直れないでいました。(^_^;) 今ようやく再編集しました~ この前のブログと一部ダブった所がございますが、大事なことだと思ったのであえてダブらせました。どうかお許し下さい。

それから、鈴木先生より有難きコメントを頂いておりましたが、こういう訳で再編集の際にコメントが消えてしまいました。(T_T) この場を借りて心よりお詫び申し上げます

。m(u_u)m   今回は消されぬことを願って・・・・・。

ダウン

ここからが本文
先日お話しましたが、これまで僕が矯正治療してきて驚いたことの1つに、美容外科にて矯正治療を受け納得がいかず当院を受診された患者さんがいます。

患者さんの当院での主訴は噛めないということと、歯を抜いた隙間が気になるということでした。

ビックリマーク
叫び

口に中を見てビックリ 

ダウン

 初診時の口腔内写真

叫び

前歯部の広範囲に歯根露出が見られる

どんな治療したらこんなことが起きるの?

まだ20代なのに・・・・

患者さんの話では歯の周りの骨を分割して並べたとか???

広範囲に歯根が露出してるのが解りますか?

叫び

歯のこと、な~んにも解ってないんだろうな~

ダウン
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ダウン
叫び

歯は抜きっぱなし

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叫び

これで治療完了だって

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ドクロ



 




まさに悪夢を見てるようでした

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このまま放置してると抜歯スペースに歯は傾いて歯並びは崩れていきます



 



前歯だけしか見てないんだろうな~きっと。

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ダウン

上顎 上顎は非抜歯(抜いていない)

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ダウン


下顎下顎のみ第1小臼歯を2本抜歯している

前歯部に叢生(ガタガタ)がまだ残ってる

左右で抜歯スペースに差も出てきている

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この人は抜歯して口元を引っ込めると「しゃくれ顔」になるので

抜歯が適当だとは思えない。上下抜くと凄くしゃくれるのは解ったらしい

だから、叢生(ガタガタ)のあった下顎だけ抜歯した。


でもね、下顎だけ抜歯して、それを放置したまま、勝手に治療完了にされてもね~法外な金額まで請求してさ~

あせる
ドクロ


尻ぬぐいするにも下顎だけ抜歯されてて、そのままスペースクローズしたら出っ歯になっちゃうよ~

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みなさん、お医者さんといえど歯のことはな~~んにも知りませんからね~

医師は内科(内科にもいろんな内科がある)、外科(外科にもいろんな外科がある)、眼科、耳鼻科、産婦人科、などなど ありとあらゆる科を6年かけて学ぶのに対し、歯科医師は歯科というたった1つの科を6年かけて学ばねばならぬほど奥が深いことを医師の方はご存知ない。歯のことを甘く考え過ぎてます。

叫び

下顎にだけ叢生(ガタガタ)があって、上下で4本抜くと この方の場合、口元が引っ込み過ぎて「しゃくれ顔」になることは美容外科医ともなると理解できたんでしょうが、下顎の叢生を治すのに抜歯しか思いつかなかったようで、しかもある程度叢生が治ったら、残った抜歯スペースは骨切りで無くしても出っ歯になるのは明白だから、成す術なしとして治療完了にしたんだろうな。

矯正専門医がいる美容外科ならともかく、医師が一般歯科医でも難しい矯正治療を行うなんて詐欺にも等しい行為だと憤りすら覚えます。

ビックリマーク

歯並びは矯正専門医のいる医院で治療するのが1番賢い選択だということを、どうか忘れないで下さいね

右矢印

この広範囲に歯根露出が見られ下顎は抜歯したまま放置、おまけに小刻みに骨切り?(患者さんはそのように言われてるが疑問?)をしてて歯が動いてくれる保証の無いハンディを背負った状態での戦いが始まった。

ダウン

術後

歯根露出は少しマシになったかな?

努力はしました。

あせる

ただ、もっと歯を磨いてくれ~~(^_^;)

こんな歯磨きじゃ歯を守りきれないよ~(T_T)

あせる

は、は、歯ぐきに炎症が~~

皆さんは、こういうところで歯磨きの大切さを学習するんですよ~

ダウン
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歯数合わせで上顎を抜歯すると顔がしゃくれるので、抜歯されてた部位は人工歯根(インプラント)を選択せざるを得ませんでした。

ダウン

犬歯の歯軸をもう少し立てれば隣接面のインプラント隙間が発生しなかったであろうと反省しております。

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こちらは良い感じに仕上がりました

ダウン
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今ならインプラント周囲の骨をもっと作れたかもしれません。

ダウン
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こちらは、まずまずではないかと思いますが、インプラントに関しては専門医にお任せしています。

ダウン
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前歯がギッチギチで歯根露出を増長させないように、少しクリアランス(余裕)を作りました。少し顎の痛みと開口障害も出ていたのです。

ダウン
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ダウン

上顎

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当然術後はFIX(永久固定)を行う

 

ダウン

下顎

今回はインプラントに助けられました

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側貌(横顔)も乱さずに済んで良かった(^-^)

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ダウン

術前のレントゲン

骨をどう切ったのか解らないな~?ん~~?

変にいじられると困るんだよね~

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ダウン

術後のレントゲン

やはり、若干、右の犬歯の歯軸(傾き)を立てた方が良かったかな?

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前歯部に白く見える線はFIX(永久固定装置)です。

 


ビックリマーク

経験の浅いドクターから見ると、な~んだ抜歯スペースにインプラント入れただけで、矯正では大したことしてないじゃん!と思うかもしれないけど、このケース、結構苦労しました。解る人には解りますよね

いくつかの反省点はございますが、この方が美容外科の甘い言葉に乗ることなく、最初から当院に来て下されば、インプラントなどに頼ることなく骨切り(本人はそう言ってる)?などもせずに矯正治療だけで、もっともっと高いレベルでゴールできたであろうと残念でなりません。

ダウン

最近動的治療を終了しブラケットを外した患者さん、美容外科に行かれた患者さんとレントゲン分析では似たような数値(受け口傾向)が出ていた患者さんですので、最初から当院に来られてたら抜歯してインプラントを入れるようなことをせずこんな感じに治せたかもしれない そう思うと本当に残念です。

ビックリマーク
ダウン

誰とは申しませんが、美容外科の先生よ 歯列矯正治療に手を出すなら、せめてこのぐらいは治しなさい僕の治療がパーフェクトとは言いませんが、矯正専門医である僕の医院より高い矯正料金を請求して、あんな治療しかできないあなたよりは遥かにマシだと思います。あなたは自分があのような治療をされて平気ですか?自分がされて嫌なことは絶対にしてはいけないのです。

似たようなケースを僕は非抜歯治療(抜かないで)で治しました。

ダウン
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在りし日のマイわんこ「武蔵」

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ダウン

その眼差しで見つめられると弱いんだよね~

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気持ちいいね~

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武蔵、撃沈~

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武蔵の寝癖

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ダウン
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そして、これが武蔵の肉球 だ~~(^∇^)

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ダウン
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対抗心むき出しで僕の手相をご披露 「神秘十字線(幸運の手相らしい)」があるよ 

でもやっぱり肉球には勝てないな~

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ドキドキ

にくきゅう  ん~~いい響き

幼い頃のマイわんこ「武蔵」

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先日、僕のイルカ好きを知ってる患者様から、イルカのボールペンを頂きました。書く時だけイルカが光るんですよ~


  有難うございました。 m(u_u)m

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ラブラブ


イルカになりた~~い

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音譜
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ニコニコ
音譜

そういえば、以前ソフトバンクホークスで現在は千葉ロッテマリーンズで一軍戦略兼バッテリーコーチとして頑張っている「的場直樹」コーチがオープン戦で宮崎に来る予定だら術後管理に来院されるとのメールがあり、久しぶりの再会が、と~~っても楽しみです

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僕にも辛いことや悲しいことはたくさんあるけれど、世の中には幸せなことに満ち溢れていることが、恥ずかしながら最近になって解ってきた。普通にできてること自体が、いろんなことが上手くかみ合った結果できてる奇跡のようなことで、我々は、そんな幸せなことに慣れきってしまっている。

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共感してくれる人が1人でもいれば嬉しいな

今日はTSUTAYAで「アヤパン」こと、高島 彩 さんが執筆した本「聞く 笑う、ツナグ。」を買って一部読ませて頂きましたが、とてもいいことを言われてましたよ~

「笑うことで心をひらく」

笑顔の印象は目ではなく口元が決める

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あっさりとした平安顔の場合は口元が少し笑っているだけで、しっかり笑って見えるが、目がぱっちりと大きな人は目の印象が強い分、もっと口元を意識すると気持ちの良い笑顔になる。顔だちが整ってる人は、普通にしてても冷たく見えることがあるので、もっともっと口元から笑わないと笑ってるように見えない。

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鏡の前で笑顔をつくってみなさい

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嬉しいことがあった時、それを伝えられるのは言葉より笑顔。ところが自分の感情と表情をリンクさせられず、自分の意図していない笑顔をしていたら、喜びを伝えることはできないと思う。

そこで、高島 彩さんは時間を見つけては笑顔トレーニングをすることにした。

どのくらい口角が上がれば、自然に笑っているように見えるかを確認する。

この時、気をつけるのはシンメトリーにすること。高島 彩さんは、顔が左右非対称なことがコンプレックスなので、左右で口角を上げる角度を変えて、シンメトリーになるようにベストポジションを見つけた。見つけたら、その角度をスムーズに作れるよう何度も口角を上げ下げする。最初は違和感があるが、繰り返してるうちに表情筋がベストポジションを覚えるので、自然とほほ笑むことができるようになる。

次のステップは歯を見せること。歯を見せると、笑顔は より楽しそうに華やかになる。

そして最後が目。見開き過ぎず、細め過ぎずを目指す。

「笑顔は心を明るくする」

以下、高島アナの記載を抜粋

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笑顔をトレーニングするなんて、なんだかおかしい。笑顔は心が作るものでしょう?と思うかもしれません。私自身も違和感を覚えたことはありました。

でも、人前に出た時や、不意の瞬間に、心の喜びを相手に伝わるほどの表情に出すのは、とても難しいのです。

自分でこうやって、笑顔のトレーニングをするようになって、驚いたことがあります。

気持ちに合った笑顔を作れるようになると、そうしようと思わなくても、自然に笑顔になっていることがあるのです。

そして、笑顔でいると、心まで楽しくなってくるのです。

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!!
グッド!

いかがですか~~日頃から僕が訴え続けていることを、影響力のある有名なアナウンサーだった方が本の中で記載してくれていたことが、僕には嬉しくて仕方がありませんでした。皆さんもお暇があれば、この本を買って読んでみて下さいオススメです

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ビックリマーク
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自分を鏡でしっかり観察して、自分で自信が持てる好感度の高い自分に変えていく この努力をすることで、大島や西内まりやちゃん、そして何年も人気№1アナウンサーとして君臨し親しまれてきた高島彩さん(アヤパンと呼ばれ親しまれていた)のような明るく楽しい自分に生まれ変わることができるのです

これって、すっごく大事なことだとは思いませんか?

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いい笑顔を身につけれると、ホントに心が楽しく なってくるんだから~ 

この感覚を転送できないのが残念だな~

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 只今、午前3時、今日も口角の上がった素敵な笑顔で素敵な1日を

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音譜

昨日の宮崎は、とても温かかったですよ~今日も温かい1日だとキャンプ(プロ野球やJリーグ)してる人達も嬉しいだろうな 僕も嬉しい

(^∇^)

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それじゃ   

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最近使ってる矯正歯科専用カメラ

昨年の秋ぐらいに開業して3代目になる矯正歯科専用カメラを購入して患者様への説明や転医の際の資料提供に役立っておりますが、数年経つだけで性能は随分変わるものですね〜。ご希望があれば、術前術後の写真もディスクに焼いて一眼レフで撮った、プリントアウトした写真とは別次元の超綺麗な歯並びの写真をお持ち帰り頂けます。

ブラックトライアングル(歯と歯の間から歯茎にできる三角形の隙間)の治療

特に大人になってから矯正治療する場合にブラックトライアングルが出現することがあります。これは患者さんの歯周病の状態や歯磨きの仕方、叢生(ガタガタな歯並び)を矯正した場合に起こりうる現象ですが、当院では歯軸の改善やストリッピング(歯の間を ヤスリがけして歯の形態を変えて治したり、歯茎にヒアルロン酸を注入して治療しています。

ブラックトライアングル↓

ヒアルロン酸↑
これは『福富歯科医院』の写真をシェアさせて頂いたものでこのような変化が起き改善できます。

ブラックトライアングルが気になる方も相談に乗りますので遠慮なくご連絡下さいませ。m(_ _)m

下顎劣成長(顎なし)ケースへの取り組み

下顎の成長が悪いと思われるケースは、子供の頃(小学生)に治療できなければ、あとは引っ込んだ下顎に上顎を合わせる治し方(抜歯が必要な場合も多い)か、手術で下顎を前に持ってくるか?という選択肢になってくる。

ここで子供の親がどういう対応を取るかで子供の運命は左右される。

親に恵まれた子供達は適切な時期に骨格的な治療を受けることができ、手術どころか抜歯までも回避できる可能性が出てくる。

この下顎劣成長ケースに対して僕がよく用いる治療法が、MGA(Mandibular Growth Advancer)を使った治療法である。

過去のケースを紹介してることもあるので、写真が暗い場合がございます。どうかご容赦下さいませ。m(_ _)m

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横の咬み合わせが全体的にずれている

このことは上顎と下顎の成長に差があることを示唆している

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叫び


かなりの出っ歯である

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上顎(V字歯列になっており下顎の前方成長がしにくい歯列形態)

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下顎が小さいため下顎に叢生(ガタガタ)が出ている

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あまりの出っ歯で口を閉じられない

鼻気道障害の疑いも持たれる

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下顎が引っ込んで口元は飛び出ている

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MGAを用いて治療を開始する

関係者の方はFKOやバイオネーターのように思うかもしれないが、全く別物である。元九州大学、現在は横田矯正歯科研究所の横田盛先生が考案した装置で、幸い僕は九大在籍中にこの装置を伝授して頂いた。

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MGAを使用すると大臼歯が噛まなくなってくるので、上顎大臼歯を後ろにやる目的と挺出させる目的でサ―ビカル(首から牽引)ヘッドギアを併用するのが好ましい。

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通常、骨格性上顎前突(出っ歯)の場合、ハイプル(帽子をかぶって上顎大臼歯を後上方に牽引する)ヘッドギアを使用する。

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  数か月MGAを使用して外して噛んで貰った状態

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大臼歯の位置をみるとかなり変化が見られる

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前歯は依然として出っ歯状態

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さらに使用して頂くと

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横の咬み合わせをみると、受け口っぽい状態にまで変化する

オーバーコレクションで、あえて受け口にする場合もある。

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あれだけ酷い出っ歯だったのが嘘のよう

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装置を横から見るとこんな感じ

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(これは違う方に使用したMGA)
        
 

リムーバブル(取り外しのできる装置)にもいろいろあるが、このMGAの大きな特徴は、上下の装置を切り離せることである。

上下別々に切り離された状態で口腔内にセットし、咬合して貰い、咬合した状態で下顎を少し前に出して貰い、その状態で上下を接着する。

しばらく使用(12時間以上)を数カ月、装置を外しても下顎が戻らないのが、再調整の目安となる。

下顎の戻りがないことを確認した上で、再度上下のプレートを分離し、下顎をさらに前に出した状態で再接着する。

この作業を何度か行っているうちに、だんだん出っ歯が受け口っぽくなってくる。やや受け口っぽくなった時点でMGAの使用を中止する。

その後、ブラケットを装着して、さらに綺麗で噛める状態に仕上げていく。

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術後

抜歯しないで治療している

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歯と歯の間をディスキング(やすりがけ)して前歯を引っ込めるか?患者さんにお聞きしたが、これで良いとのことで・・・僕としては少し残念前歯をもう少し引っ込めることは可能でした。

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今度は、中学になって来院された患者さん。やはり下顎の劣成長が認められるが、MGAの効果が期待できないと判断し。抜歯による治療を行った。

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側方の咬み合わせは、わずかに出っ歯方向にずれている

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さっきのケースより出っ歯はマシだが・・・

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上顎(口蓋が深く舌が上に上がってないのが解る)

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下顎が鞍状(真ん中がくぼんだ)歯列、頬杖癖があるかも?

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口元の前突感が強い

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下顎が後退して顎なし状態になっている

ダウン
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ダウン



術後

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最初の状態からすると、口元は、このあたりが限界か?

ダウン
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下顎を前に出すような骨格的な治療は一切行っていない。

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抜歯して治療した患者さんの素敵な笑顔

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MGAにより抜歯を行わず治療した患者さんの素敵な笑顔

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どちらを良しとするか?あなたはどう思われますか?

在りし日のマイわんこ「武蔵」

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幼い頃のマイわんこ「武蔵」

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人間の足の匂いは臭いのに、犬の肉球の匂いは どうしてこんなにかぐわしい いい匂いなんだろう?

久しぶりに大島優子ちゃんのブログを見ました。

今日、患者さんが予約日でもないのに突然、診療室に入ってこられて「これスタッフの皆さんと分けて下さい」と大量のスイートピーを置いて帰られました。

スタッフが抜き取る前に写真を撮っとけば、もっと豪快な花束だったのですが・・・・・

ラブラブ
ドキドキ

でも、これでも十分綺麗でしょ?とっても匂いがいいんです 幸せ~~

わざわざ有難うございました。m(_ _ )m

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ビックリマーク
ビックリマーク

本日より宮崎はプロ野球キャンプが始まりました。宮崎が鹿児島よりキャンプ地に選ばれるのは、内陸にある鹿児島より温暖で気候が安定してるから。太平洋(黒潮)の恵みです

音譜
ビックリマーク


それでは、今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い1日を

(^∇^)

合格
グッド!

2列の歯ブラシもオススメです

ダウン
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じゃあね