月別: 2020年11月

現在矯正治療中の方は、ちゃんと治っているか？の指標になりますし、矯正してない人も、自分の歯並びが良いのか悪いのかこの1点を見るだけで解るので知っておくと便利です。矯正治療を行っていない一般歯科医も他にやる事が多すぎる上に、していないことには関心も湧かず、見過ごしているケースが多いような気がします。いきなり矯正歯科に来られる不正咬合の自覚のある患者さんなら良いのですが、自覚のない患者さんは、やはり一般歯科の先生方が指摘してあげないと患者さんのホームドクターとしては失格になるのではないでしょうか？

 
矯正の教科書では上下の第一大臼歯の前後的な位置関係

を「咬合のカギ」と呼んで、その位置関係が乱れると全ての前後的噛み合わせが崩れる　ということで、この場所が正しく噛んでいる場合を「アングルの1級咬合」と呼んでいます。

1級は上の第一大臼歯の手前のとんがりが下の第一大臼歯のくぼんで縦シワができた部分に噛んでいる状態を指す。印の部分が一致してないといけない！歯には必ず「とんがり」と「くぼみ」があって、この「とんがり」は必ず「くぼみ」に噛みこんでいかないといけないのですが、奥歯の位置が乱れるだけで、全ての歯がずれていきますので「とんがり」は「くぼみ」に噛みこめなくなって咀嚼能力は著しく低下していくばかりか、片噛みになって左右の筋力バランスが乱れることになったり、咬耗（歯がすり減ること）が起こって歯の高さが低くなり顎関節症になったり、いわゆる　さまざまな体の異常.を引き起こす不正咬合になってしまうのです。

 

ただ、歯医者さんでもないかぎり、この場所が正しく噛んでいるか？患者さんサイドで確認するのは難しいと思いますし、矯正専門医である僕自身も、この場所より注視してる場所があります。

その場所は「犬歯」です。ぜひ犬歯関係をチェックして下さい！

上の犬歯の「とんがり」が下の犬歯の後ろの「くぼみ」に噛んでいればオーケー　犬歯関係は1級ということになります。

印の場所が一致しないといけない

特に抜歯して矯正治療しているそこのあなた、犬歯関係が1級になってないまま治療を終えている医院って案外多いですから、自分でちゃんと治ってるかチェックできるようになって下さいね

ちなみに、犬歯関係が出っ歯方向にずれているのが2級、受け口方向にずれているのが3級という不正咬合になります。左右で1級咬合であることは、相当バランスがいいことになります。

おまけで、在りし日ののマイわんこ　まったくもって名前負けの「武蔵」

ガラス廊下が大好きでした。

後ろからも・・・耳のポワポワっとした天然ウェーブを見るたびに「どうしてここだけ？」といつも不思議な気持ちになる

伏せしてる時は、いつも前足の片方を折れ曲げていた
 

目線の先にはパンがある　

 
食い意地だけは負けていない
 
時々ジッ～と見つめられる
 
憎めなかったな～この顔が
　　　 

それでは、

今日も口角の上がった優しい笑顔で素敵な一日をお過ごしください

斬新な発想で世界から賞賛を浴びた近藤悦子先生の著書

個人的にお話をしたときの写真

学会に行っても、いろんな矯正装置が氾濫してて、みな矯正装置による治療に固執し過ぎてる（装置のことばかり考えている）感がある。矯正専門医ならば矯正装置を用いて歯並びを治す力を持っているのは当然のことで、もっと大切なのは歯を取り巻く環境のことまでしっかりと考えながら治療することであり、その重要性を教えてくれた方である。

舌は呼吸機能、咀嚼、嚥下機能を営むのに不可欠であり、さらに歯列弓、歯槽弓の形態に大きく関与している。そして、舌と口唇との力のバランスは前歯の歯軸に影響を与え、アンバランスであれば上下顎の切歯軸（前歯の傾き）が異常となり、開咬（前歯接触せず開いている咬合状態）、叢生（乱杭歯凸凹）などを誘発する。また、舌と咀嚼筋との力のバランスは臼歯の歯軸に影響を与え、歯列弓、歯槽弓の形態にも大きく関与する。

舌の動きは、舌房の広さおよび呼吸様式と密接な関係がある。

たとえば、舌の行動を防げず、気道が確保された広さの舌房（安定した歯列弓、歯列弓形態）が形成されていれば、口唇を閉じて行う鼻呼吸が確立されやすい。しかし、舌房が狭ければ、気道を確保するために舌突出癖が誘発され、前歯部開咬、歯列弓、歯槽弓の狭窄、咀嚼筋活動の低下が起こり、臼歯部咬合高径（噛み合わせの高さ）の増加、下顎の後方回転などを生じ、咬合に影響を及ぼす。

舌と口唇の力がアンバランスなケース

口呼吸の患者さんの多くは舌房が狭く、気道確保のため舌の突出癖を有し、上下口唇は弛緩している。このため、口腔内外からの力のアンバランスが生じ、上下顎切歯（前歯）の唇側傾斜と前歯部開咬、臼歯部交叉咬合（上が狭く下の歯列は広いと起こる）が惹起されている。

舌筋

前歯は、舌と口唇とのバランスによって、その歯軸が決定される。

臼歯は、舌、咀嚼筋、とのバランスに影響される。舌背（舌の腹の部分）が口蓋に達していないと、上顎歯列弓、歯槽弓は狭窄する。

鼻呼吸は咬合の改善と術後の安定の鍵である

 

舌房が狭窄してる患者さんは、気道を確保するために舌の突出癖、口呼吸などの悪習慣を有していることが多く、舌癖や口呼吸は不正咬合を惹起したり憎悪させるとともに、咀嚼、嚥下、発音に悪影響を及ぼす。したがって、気道を確保することができる広さの舌房を形成し、舌癖の排除と口唇を閉鎖して行う鼻呼吸を確立することは、咬合を改善する上で必須条件である。

具体的には次のようなことを実施する。

１、可撤式拡大床、拡大気味のアーチワイヤー、舌の挙上訓練などにより、上下歯列弓、歯槽弓の形態修正を行い、舌房を拡大する。

２、口唇を閉鎖して行う鼻呼吸のトレーニングを指導する。

３、短小な舌小帯を有する場合は形成術を行い、舌の挙上訓練を容易にさせる。

４、ガムの咀嚼や口唇のトレーニングなどを指導し、舌と口腔周囲筋、咀嚼筋の内外からの力のバランスを整える。

左の写真は、舌骨が下方にある、舌が口蓋に達していないことが解る。気道確保のため舌は前方位をとり、下顎切歯（前歯）を唇側傾斜させ、口呼吸していることが推測できる。そのため、口唇と首のプロファイルの不調和が起こっている。

右の写真は、舌骨が上方に移動し、舌が口蓋に達していることが解る。口蓋が閉鎖して行う鼻呼吸が確立され、良好な上下顎切歯（前歯）軸、調和のとれた口唇と首のプロファイルが形成されている。

左の写真は、舌背（舌の腹の部分）が口蓋に達していないため、上顎歯列弓、歯槽弓は狭窄し、臼歯は交叉咬合になっている。

右の写真は、上顎歯列弓、歯槽弓の形態修正により舌房が拡大され、舌背（舌ぼ腹の部分）が口蓋に達し、臼歯の交叉咬合が改善された。

Ｍｕｓｃｌｅ　Ｗｉｎｓ！（筋肉は歯列や歯槽骨より強く影響力がある！）

筋肉に影響を与える呼吸（鼻呼吸）に細心の注意を払いながら、舌および咀嚼筋の機能を生かした治療をして、はじめて治療が円滑に進み、術後の安定は得られるのである。

本日の夜間診療風景

術後管理を行っているところ

術後管理内容

１、ぺリオテストを用いた歯槽骨の再生状況のチェック異常があれば原因の探求

２、スリムマウスピース（口輪筋トレーニング装置）使用状況確認、その他のＭＦＴ指導

３、ＢＨＣ（ビューティーヘルスチェッカー）による口唇圧測定、舌位の確認及び指導

４、リテーナー適合確認壊れていれば修理（適合不良はリベースすることもあり）

５、ＦＩＸ（永久固定装置）の状況確認壊れていれば修理（再ＦＩＸ作業）

６、ＦＩＸ周りのスケーリング及びＣチェック

７、咬合チェック

８、スマイルトレーニングの状況確認

９、スマイルスケールを用いて口角の上がり具合を計測及び指導

など、当院では矯正治療の動的治療の術後管理に上記の内容他を１時間ぐらいかけて行っている。

 

右に置いてある装置がぺリオテスト、患者さんの足元に顔を覗かせているのが、患者さんがディズニーシーで５０分並んで買って手作りの洋服まで着せてプレゼントしてくれたシェリーメイ。(^_^;)

時期をずらしてダッフィーもプレゼントしてくれた。

いっかいの歯医者を結婚式に招待してくれたり、こういったプレゼントをしてくれたり、他にも患者さんから　いろんな思いやりを持って接して頂く時、それから、立派に成長していく姿を見る時、そして何より患者さんの心からの素敵な笑顔を見る時　この上ない喜びと幸せを感じます。やはり、いつ見ても矯正治療で綺麗になった歯並びが作り出す笑顔は最高です　このかけがえのない笑顔がこれからの皆様の人生に少しでも貢献できればと心より願ってやみません。

この装置のメリットは通常のトレーニング装置より、いろんな表情筋を鍛えることができる ということと、これ１つで強さの強弱ができることです。いささか値段が高い(５０００円ぐらい)ですが、トレーニング効果を考えると妥当？なのかもしれません。

以下、説明書の写真を載せておきます。

効率良く表情筋を鍛えてアンチエイジングと素敵な笑顔の両立をはかりましょう。

矯正専門医がどんな風に治療してるか？ご紹介してみたいと思います。(矯正用マイクロインプラントを使わずに使用する場合)

 
上下４番目の歯を抜歯して治すケース

 
術前のかみ合わせ（出っ歯）と術後のかみ合わせ

ＳＴＥＰ１

 
下の４番目の歯（左右）のみ抜歯して上はそのまま並べていく

上は早く抜きすぎると奥歯が前へズレやすい

ＳＴＥＰ２

下にもワイヤーを通し上の歯列に太いワイヤーを通せるまで並べたら、上の歯列を一塊に固定して、そこから下のワイヤーに顎間ゴム（上下の顎にかけるゴム）をかけて、下の小臼歯から大臼歯が前の傾いてるのを起こしていく（出っ歯の人は小臼歯から大臼歯が前に傾いている傾向がある）　下の図ではゴムに引っ張られて歯がまとめて起き上がっていってるのが解る。

ＳＴＥＰ２

 
下の図では奥の３本（小臼歯から大臼歯）が完全に起き上がっているのが解る

ＳＴＥＰ３

下の犬歯をバネ（オープンコイルスプリング）（押すバネ）を使って後ろ（遠心と呼ぶ）に押して移動させている

ＳＴＥＰ４

下の犬歯が後ろ（遠心に）移動すると前歯部に隙間が出来てくるので、これをワイヤーにクローズドループと呼ばれる（鍵穴のような形をしてるのがそう）屈曲を入れて閉じたループを広げて隙間が閉じる力を加えていく。これで前歯にできた隙間は無くなる。

ＳＴＥＰ５

今度は上の４番目の歯を抜歯して、まず顎間ゴムを使用して大臼歯の位置を正常化させる（この作業は必要ない場合もある）

ＳＴＥＰ６

 

上の前歯（犬歯まで含めた６本）をクローズドコイルスプリング（引っ張るバネ）と顎間ゴムを用いて、まとめて後ろに下げる（出っ歯が治っていく）

ＳＴＥＰ６

上の抜歯スペースも下の抜歯スペースも完全に閉じて出っ歯も治る

ＳＴＥＰ７

一番太いワイヤーを入れて細かい問題点をコントロールしてフィニッシングし（噛み込ませ）ていく。

ＦＩＮＩＳＨ

上下にワイヤーが通ったまま裏側の型を取り、石膏模型上で永久固定装置のワイヤーを曲げる

曲げたワイヤー（三つ網になったワイヤーで接着剤が入り込んで歯が動きにくくなっている）を裏の歯面に接着していく

その後、外側の装置を撤去していき、撤去後、リテーナー（取り外しタイプの固定装置）の型を取り、そうち作成後リテーナーの使用を開始して動的治療（歯を動かす治療）で失った骨の再生を待つ。

 

歯の固定（矯正学では保定と呼ぶ）を開始する。

リテーナーの使用時間は固定開始後半年後を境に減らしていって構わないが、苦労して手に入れた素晴らしい歯並びを絶対に崩したくない！と思う人は、寝る時使用（６～８時間）は極力長く（年数を問わず）続けたほうが良い！！！　あまりサボると歯が動いて入らなくなっちゃうから～マジで。そのとき後悔しても、時既に遅し！再治療が待っている。

僕はイルカが大好き！！ そのイルカへの熱い想いを形（作品）にしたくて、３年の構想の後、僕の持てる感性の全てを注ぎ込んで作り上げた　僕の魂そのものと呼べる自宅。これは僕にとって自宅であり人生最大の作品である。

リビングから見て、吹き抜けの中の３階部分が書斎。

２階部分が寝室になっている。

その書斎（３階部分）に上がって撮影した画像

本邦初公開画像である。イルカへの熱き想い！

魂の叫びを見よ！

夜間の天井は、壮大なイルカの壁画に変貌する

外観には、ホエールテールモニュメント

もちろん間接照明付き

僕は建築家や芸術家にもなりたかったけど、

医療の道を選んでしまったので

僕には作品と呼べるものがこれしかありませんから、最初で最後の投稿となります。

噛み合わせは普段は接触してない方がいい

｢老化｣は、ある面で逆らえない自然現象ですが、ある部分は生活習慣によってもたらされます。

まったく同じ遺伝子をもった一卵性の双子でも、年を取るにつれて顔かたちに違いが生まれ、高齢になると何歳も年の差を感じさせるほど違った顔になることがあります。
喫煙習慣や、お口を不潔にしていることが老化を早めますが、もう一つ、とても大きな影響があるのが、食いしばりや歯ぎしりの習慣です。

リラックスしているとき、歯と歯は接触していないものですが、いつも歯と歯を接触させている人がいます。これが食いしばりのサインです。

歯と歯を接触させているのは、腕にたとえれば、いつも荷物を持っているようなものです。力むつもりがなくても、疲労がたまり、首や肩の筋肉がこり、頭痛もおこります。

食いしばっていると、歯が骨の中に沈み込み、噛み合わせが低くなって老化が進みますが、リラックスして歯と歯を離しておけば、噛み合わせの高さは自然に回復します。
老化を加速させるのが、食いしばり、歯ぎしり や 態癖です。

 
｢歯ぎしり｣や｢食いしばり｣で噛み合わせが低くなると、お年寄りが入れ歯を外した時のような｢くしゃっとした｣顔になる。右が低くなった噛み合わせを良くした写真。噛み合わせの高さだけで、これだけ若くなれる。

いろんな態癖
 

食いしばり や 歯ぎしりは、悪い噛み合わせが誘因になって起こることもあります。

歯の噛み合わせの山と谷がはっきりしなくなってしまうと、歯ぎしりが起こりやすくなります。

反対に上下の山と谷が深く噛み込み過ぎると、食いしばりが起こりやすくなります。良くない癖や習慣のために歯が内側に倒れ込むと、上下の歯列が深く噛み込み、同様に食いしばりしやすくなります。

個人的には特に上の写真のように寝てる時の姿勢（頬に手を当てる癖、うつ伏せ寝、いつも片方を下にして寝る）や頬杖、犬のように顎を机や枕に置いて読書などをする姿勢、舌を前歯の裏にベタッと押し当てる癖、唇を噛んだり巻き込む癖などが気になるところですが、これに口呼吸していないか？も付け加えると、さらにグッドだと思います。

患者さんご自身が行うブラッシングがお口の健康の維持に大きな効果を発揮するのと同じように、力のバランスケアは、ちょっとした日常生活の注意で元気を維持するのに大きな効果をあげることでしょう。

お子さんをお持ちの方は、いかに親が子供の悪い癖、習慣を発見するかが、子供の運命を左右してしまう。親が子供の運命を握っているといっても過言ではないでしょう。

 

アゴは腕と同じように、リラックスした状態では筋肉でぶら下げられています。

安静にしている時には、歯と歯の間には隙間があるのが正常なのです。

食べ物を噛むとき、唾液を飲み込むとき、一部の発語のときだけ、歯と歯を噛み合わせます。

ことさら強い力でなければ、本人は食いしばっているとという自覚はありませんが、これはクレンチングという癖(歯牙接触癖ともいう)です。

上下の奥歯と奥歯が深く噛み込んでいる場合、歯列が窮屈な関係ではまりこんでいる人に起こりやすく、強いストレスを抱えてる人にもみられます。

眠っている間に長時間強くかみしめている人は、朝起きるとアゴが疲れているのでわかります。

このようなクレンチングをしていると、アゴの筋肉、頭部や頸部の筋肉や筋膜が疲れて、頭痛や首、肩の痛みが生じます。
噛み合わせにかかわる不快症状は、一般にクレンチングとなんらかの関係があります。睡眠時のブラキシズム(歯ぎしりや食いしばりの総称)は、レム睡眠時の脳の働きによるものと考えられていますが、クレンチングは上下の歯の噛み合わせとも深い関係を持っています。

歯と歯を噛み合わせるたびに、あそびが無いことが食いしばりを誘発すると考えられます。

カチカチと歯を打ち鳴らす人もいます(タッピング)。これは噛み合わせが低くなっている人に多い癖です。ギリギリ歯をこすり合わせる歯ぎしり(グラインディング)をする人は、歯がすり減って、上下の噛み合わせがルーズになります。

ものを食べるときに必要以上に強く歯をこする人もいます。硬い食品を癖のようにいつも口にしている人は、歯ぎしりと同様の害が生じます。

よく、アゴの発育に硬くて歯ごたえのある物を！って言われていますけど　・　・　・　あれは大嘘です。

歯並びの悪い人が硬い物を噛むと　・　・　・もう大変なことになります。

アゴの発育には硬さより何回も噛む行為が重要で、キシリトールガムなどを左右で何回も何回も噛むのがベストです。

寝てるときに歯ぎしりや食いしばりのある方は、寝てる間だけ入れて体を守る装置がありますので、専門医にご相談下さい。 それで肩や首の痛み、頭痛が嘘のように無くなります。

https://hc.nikkan-gendai.com/articles/275612

笑顔に関係する表情筋のことを知り、その筋をイメージしながらトレーニングすると効果的です。

鼻の両サイドに３つの筋肉があるでしょ？わかります？ 上から｢小頬骨筋｣、真ん中の小さな筋肉が｢口角挙筋｣、１番下が｢大頬骨筋｣と呼ばれる筋肉で笑顔に関わる筋肉です。ここを鍛えると口角のキュ～ッとあがった好感度の高いスマイルになれます。また、この筋肉は顔を後上方へ引っ張り(リフトアップし)ますので、シワができにくく若々しくなれる有り難い筋肉様です。さらに口の周りを一周してる円形の筋肉が｢口輪筋｣で、さまざまな口の表情を作り出す働きをし、衰えると口の周りのたるみやシワはもちろん、唇の色もくすんでしまいます。

より良い笑顔にするには目のトレーニングも不可欠で、それに関わる筋肉が目の周りを一周してる｢眼輪筋｣と目の上部にある薄い三角形の筋肉｢上眼瞼挙筋(じょうがんけんきょきん)です。眼輪筋は目を閉じる働き、上眼瞼挙筋は目を開く働きがあります。この２つの筋肉を鍛えれば笑顔がより良くなるばかりか、目尻のシワもできにくくなります。

年齢とともに、表情筋は衰え笑顔は変わります。
加齢によって表情筋が衰えると、シワやたるみにつながったり、豊かな表情や笑顔をつくりにくくなると言われています。表情筋が思うように働かないため、自分では笑ってるつもりでも表情が乏しくなり、明るくない印象を与えてしまうのです。毎日のトレーニングで表情筋を鍛えましょう。

まだ若いからと油断は禁物です。ここで２人の若い女性を比較します。お二人とも若くて綺麗な方ですが、

どちらも歯を見せない微笑みです。前者の方は微笑んでるつもりでも口角がほとんど上がってないのに対し後者の方は口角がしっかり上がっています。どうですか？若くても筋力の違いがあるのです。

次に歯を見せた笑顔ではどうでしょう？

前者の方は念のために２枚の写真を載せましたが、どちらも口角が筋力不足のため上がってないため上唇のラインが｢への字｣になっています。後者の方は微笑み同様、口角が上がっているため、上唇のラインもスマイルマークのようなラインになっていて、オードリーヘップバーンとはいかないまでもお手本にしてよいスマイル(笑顔)かと思います。いつでも、どこでも口角をキュッとあげる意識を持って１日を過ごしていきましょう

次回は、スマイルトレーニングと目のトレーニング、その他のトレーニングの復習をしてまいりましょう。

目指せ パーフェクトスマイル

唇･舌 のトレーニング

リラックスしている時に自然に口が開いてしまう。いつも口で息をして(口呼吸)、唇がカサカサしている。食事中よく舌が見える。思い当たる方は、口のまわりの筋肉(口輪筋)がゆるく、舌癖(ぜつへき/舌を前に出すクセ)があるかもしれません。美しい笑顔のためには、口唇の力を強め、舌の正しい位置や動きをマスターすることが大切です。

口のまわりの筋肉を強くする｢リップエクササイズ｣

<ボタンプル>
ひもを通したボタンを、上下の歯と唇の間ではさみ、唇でボタンが外れないように押さえながら、３秒間ひもを引っ張ります。これを７～１０回、１日に２回行う。

<ブクブクバルーン>
空気を口に入れて頬をできるだけ膨らませて空気を左右に移動させます。左右交互に５～８回を１日２回。

舌の動きをよくする｢フルフルスポット｣
舌を細くし、口の外に出して左右に５～８回を１日２回。

スポットとは？

舌の先をいつもつけておく位置は、上の前歯の少し後ろ。シワシワがあるところ。

舌をもちあげる力を強くする｢オープン＆クローズ｣

舌を上あごに吸い付けたまま、口を大きく開けたり、噛んだりを繰り返します。噛んだときも、唇は開けたままでいるのがポイントです。１０～１５回を１日２回。

舌を上に持ち上げる力をつける｢ポッピング｣

舌全体を上あげに吸い上げ｢ポン！｣と音を出します。この時、舌の先は正しい位置(スポット)につけ、丸めないこと。１０～１５回を１日２回。

きれいな笑顔をつくる目のトレーニング

口だけの笑顔は、相手に不自然な印象を与えてしまいます。スマイルトレーニングと合わせて、目のトレーニングも行い、自然な笑顔を目指しましょう。なお、最初のうちは筋肉の動きを意識するため、目と口のトレーニングは別々に行うのがオススメですが、慣れてきたら一緒に行っても良いでしょう。

 ステップ１　　眼輪筋(昨日記載)を意識しながらゆっくり目を閉じて、２～３秒間キープ。

 ステップ２　上まぶたと額の筋肉を意識しながら、目をゆっくり大きく見開いて、３～５秒間キープ。その後、元に戻して数秒休憩。この動作を３回繰り返します。

ステップ１、２で５～１０秒かけ、それを３セット、毎日２回以上行います。