さて、今日は矯正治療において見過ごされがちな「ジグリング」についてお話します。
ジグリングとは、歯が揺らされる現象のことをいいます。
エッジワイズ装置(ブラケットを用いた装置)による治療の際、昔は、きちんとした治療をされてるドクターはその人その人に合ったアーチフォーム(歯列の形)チャートを作製し、それに合わせながらワイヤーを曲げていたものですが、最近はストレートワイヤーテクニック(ブラケットに厚みや角度が組み込まれて、まっすぐなワイヤーを入れるだけで並べられる治療法)が主流となり、ワイヤーも、その殆どがプリフォーム、すなわち最初から標準的な理想アーチで形作られた形状記憶合金が使われるようになりました。
いろんなサイズの形状記憶ワイヤーが販売されている
プリフォームワイヤー(最初からアーチフォームを付与されたワイヤー)
これは理想的な歯列の平均をとって考え出されたアーチフォームになる
最近では、白いワイヤーも普及してきた。
プリフォームワイヤーのお陰で、常に同じアーチフォームのワイヤーを入れることができるようになり、手作業で曲げアーチフォームチャートに合わせる作業を怠っていたドクターが引き起こしていた有害な現象「ジグリング」が激減したのです。
どういうことかと申しますと、手で曲げたワイヤーは、どんなに優秀なドクターでも手作業である限りチャートの合わせながら曲げない限り、寸分たがわぬ全く同じアーチフォームのワイヤーを曲げるのは不可能!ということは、微妙に違った形のワイヤーを入れられた患者さんの歯は、毎回揺らされることになります。あまりこういったことが続くと、歯根が解けていく歯根吸収が起こります。
現在はプリフォーム(最初から形作られた)ワイヤーが販売されるようになったので、昔ほどジグリングは起きなくはなったのですが、形状記憶ワイヤーだけで治せるほど矯正は甘くなく、ストレートワイヤーテクニックであっても、やはりドクターによるワイヤーベンディング(ワイヤーを曲げての調整)は不可欠であります。
ここで、またきちんと治療している職人的ドクターと、面倒くささに負けてしまってる医療人とはいえないドクターに分かれます。患者さんには、黙ってると解らない領域なんですよね~
プリフォームワイヤー用のアーチフォームチャート
実際にステンレスワイヤー(形状記憶ではない、形状記憶ワイヤーで補いきれない歯牙移動移動を行う)をチャートに合わせているところ
拡大画像、ワイヤーをチャートのアーチフォームラインに沿わせてるの解りますか?
この作業をきちんと行ってワイヤーを患者さんにセットしないと、ジグリングが起こる。
矯正歯科の看板を上げてる全ての先生方、ちゃんと、チャートに合わせてからワイヤーセットしてますか?ついついこの工程を飛ばしていませんか?患者さんに解らないところにこそ力を注ぐのが医療人!
そして職人と呼べるのです。あなたが職人であることを心から願っておりますよ~
在りし日のマイわんこ「武蔵」
僕(足だけ参加)と武蔵
ムサシよ 男は背中で語るものだぞ~
ムサシよ ほれ、これが俺の背中だ!
背中が熱く語っているだろう?(^_^;)