松井たかし矯正歯科クリニック | 医院長ブログ

矯正治療だけでは、治せても必ず再発するであろう１例をお見せしましょう。

この患者さんは鳥貌（鳥のような顔つきのこと）を呈しており口元の前突感が著しい。前歯もかなり唇側傾斜しているであろうことが想像できる。

それでは口腔内を見てみよう。

バイト（前歯の被り）が浅い
 

前歯の後ろには舌が控えていて舌突出癖があると思われる。
 

やはり真横から見ると前歯は、上下共に　かなり唇側傾斜している。

顔貌が鳥貌を呈するには、咀嚼筋の筋力が低下して下顎が下垂して下顎の劣成長をきたし前歯が唇側傾斜する必要があり、この状況から最も疑われるのが口呼吸である。口呼吸は筋肉の活動電位を低下させ、気道確保のために舌を前に出すような行動に出る。口は開いていることが多くなるため、歯に唇の圧力（口唇圧）がかかることは無く、舌の前方位による強烈な舌圧のみが前歯にかかるようになるため、前歯は間違いなく前傾していく。

口呼吸は、単なる癖でしてる人もいれば、鼻気道障害（鼻中隔湾曲、鼻炎、扁桃肥大など）によって鼻呼吸したくてもできない人もいるため、ハッキリさせておく必要がある。

鼻中隔湾曲症http://hanaope.com/

鼻炎http://bien.mayunet.com/

扁桃肥大https://www.ota-jibika.jp/throat/adenoid/

どの耳鼻科に関するサイトを見ても、鼻気道障害の顎口腔系（もちろん歯並びも含む）への影響に関する記載は全く見られないことからも、まだまだ日本の医療のあり方は視野が狭いと言わざるを得ない。

単なる癖で口呼吸してる人には口呼吸抑制装置（オーラルスクリーン）を入れて頂いて改善できるが、鼻気道障害の治療は　耳鼻科の絶対的協力が必要となる。

もし、鼻気道障害があるにもかかわらず矯正治療しても、かなりの確立で歯並びは崩れる。

したがって、患者の術後のことまでちゃんと責任を持って考えているドクターは、必ず耳鼻科医と連携を組んでいる。

先程の患者さんも口呼吸の疑いがあり、それがもし鼻気道障害から来てるのであれば、矯正治療は失敗に終わるので提携耳鼻科で検診を受けて頂いたところ、しばらくして結果が送られてきた。

耳鼻科医からの手紙

鼻腔通気度測定結果

　　（ラインが右上がりになるほど通気度が良い）

　　左側はラインが真横を向いており全く空気が流れていないことが解る

鼻腔の内視鏡画像でも鼻閉は確認できる

 

この患者さんが当院に来なければ、耳鼻科に行くこともなく矯正治療しても崩れ、後悔の人生を送ることになっていたかもしれない。

歯並びと呼吸は密接な関わりがあることを、ぜひ学んで欲しい。

そして、矯正歯科の看板を上げている医院は、大切な患者さんのために理解ある耳鼻科医を真剣に捜し（こちらの「患者を心から想う心意気」を理解してくれる医師は必ず存在する）提携を組む努力をして欲しい。

僕は以前、宮崎市内の全耳鼻科に学会文献と協力要請の手紙を送って訴えたが、２０医院中（大学病院も含め）応えてくれたのは、たった２医院であった。それでも、その貴重な先生方にご協力頂きながら、より良き治療を患者さんに提供することができている。人の体は単科（１つの科）で網羅できるほど単純にはできていない。１人の患者さんのために、それぞれの専門家が協力し合って初めて質の高い医療になると僕は確信している。特に医科と歯科の連携は全くというほど取れていない現状があり、誰かが行動していかないといけないのである。全ては患者さんのために！

この患者さんは、鼻内手術と矯正治療で、きっと人生が一変するであろう。

もちろん、舌が前に行かないようトレーニングは必要だし、口唇圧を強化すべく口輪筋を鍛える必要があることは忘れてはいけない！！

ご愁傷様、チ～～ン　にならないようお祈りしています。

今日、３年ぶりに術後管理に来院した安里ちゃん、ＦＩＸ（永久固定装置）が頑張ってくれたお陰で（壊れてはいたけれど）、大きな乱れは出ていなかったので安心した。

３年も術後管理をしてないなんて、ホントに冷や汗ものだけど、今日もう一度、数年も頑張って手に入れたかけがえのない歯並びとそれが作り出す最高の笑顔を大切にするよう心を込めてお願いをした。

来週から横浜に移住し結婚するとのこと、あなたのこれからの人生が笑顔に満ちた素敵な人生になるよう心から祈っていますよ(‘-^*)/

最高の笑顔で結婚式を迎えられることができてホントに良かったね～

о(ж＞▽＜)ｙ ☆

結婚おめでと～～  (^∇^)

僕も嬉し～～いし幸せだな

すっかり立派な大人になって・・・
 

こちらは、定期的に欠かさず術後管理に来てくれる高校の後輩「太一朗」くん。

太一くんも今度、高校時代から付き合ってる彼女と７年越しのラブラブが実って結婚するとの報告が・・・

＼(^_^)／。

今日は何だかめでたいね～～о(ж＞▽＜)ｙ ☆

太一くんも　

結婚おめでと～～  (^∇^)最高の歯並びは維持できているけど、結婚式に向けて笑顔の質をもっともっと上げていくための鏡を用いたスマイルトレーニングの重要性を指導しときました～(^-^)

女子によく見かける刺青（いれずみ）

何を書いてるのかな～と思ったら・・・

お風呂はいる前に用意しないと忘れちゃうんじゃないの？(^_^;)

右手には参考書、さすが我が母校の生徒、診療チェアに座っても勉強するのか？

 

唯ちゃんは高校の後輩。

本邦初公開、これが僕の母校の女子制服

僕の愛した女性も着ていたので無性に懐かしく思えた。

(^-^)

ということで、母校の現役代表者として術後のハッピースマイル

やっぱり矯正治療後の笑顔は素晴らしいね～ 

マイわんこ「武蔵」 

 

 

武蔵も僕も広い世界が好き

お互い大きな男を目指そう

幼い頃の武蔵 

今日も口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を

(^∇^)

きっといい１日になる

今日がダメでも明日があるさ

大丈夫あなたの身近に必ず幸せはある

それに気付けるか否かはあなた次第だよ

 
今日はどんな笑顔に会えるか楽しみ

じゃあね 

今日は、つい忘れがちだけど大切な存在についてのお話。

先日、ある患者さんが来られました。

お口の中を覗いてみると・・・・・こんな状態だった。

 

開咬（上と下の歯が接触しない咬合状態のこと）か～

上下の前歯も唇側（外側）に傾斜してるな～
 

当然、舌突出癖はあるでしょう

 

 

やっぱりね～

口元も飛び出しちゃってるよ～

 

提携耳鼻科では　まだ診て貰ってないけど、聞いてみた。

「お鼻でちゃんと呼吸できる？詰まることない？」

全然ノープロブレムとのこと、

ん～～～自覚がないのかな～？

とりあえず口腔内を再チェックしてみよう

上顎

 

下顎

 

下顎にも叢生（ガタガタ）はあるけど、上顎の方が叢生は強いな～

上顎が狭いのかな？側方もチェックしてみようか

 

側方

 

なるほど上顎が狭いな～

あっ　　ということは・・・・・・・もしかして

舌小帯？

舌を思いっきり上にあげてみて

 

なるほどね～　これが原因だったか(^-^)

口蓋（上の歯ぐき）に舌を全然当てることができない～

この間、これでも問題ありじゃないか？と思っていたけど

 

次元が違う　舌小帯の付着異常

早速、舌小帯切除術の依頼を口腔外科医（兄）にしました～。

みなさん、舌小帯ちゃんとチェックしてますか～？

舌小帯が歯並びに多大な影響を与えていることもお忘れなく

もちろん、この患者さんは、耳鼻科での鼻気道障害のチェックもする予定です。

在りし日のマイわんこ「武蔵」

 

 

 

 

 

 

幼い頃のマイわんこ「武蔵」

今日は、先ほどレントゲン説明と治療方針の相談の患者さんとのお話を終え、只今、午前０時４０分、今日は僕にしては早い時間のブログですね～

今日は嬉しい嬉しい休みです＼(^_^)／寝れる～～　

今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い１日を

(^∇^)

 

これまで僕が矯正治療してきて驚いたことの１つに、美容外科にて矯正治療を受け納得がいかず当院を受診された患者さんがいます。

患者さんの当院での主訴は噛めないということと、歯を抜いた隙間が気になるということでした。

口に中を見てビックリ　

　初診時の口腔内写真

前歯部の広範囲に歯根露出が見られる

どんな治療したらこんなことが起きるの？

まだ20代なのに・・・・

患者さんの話では歯の周りの骨を分割して並べたとか？？？

広範囲に歯根が露出してるのが解りますか？

歯のこと、な～んにも解ってないんだろうな～

歯は抜きっぱなし

これで治療完了だって

 




まさに悪夢を見てるようでした

このまま放置してると抜歯スペースに歯は傾いて歯並びは崩れていきます



 

前歯だけしか見てないんだろうな～きっと。

上顎　上顎は非抜歯（抜いていない）

下顎下顎のみ第１小臼歯を２本抜歯している

前歯部に叢生（ガタガタ）がまだ残ってる

左右で抜歯スペースに差も出てきている

この人は抜歯して口元を引っ込めると「しゃくれ顔」になるので

抜歯が適当だとは思えない。上下抜くと凄くしゃくれるのは解ったらしい

だから、叢生(ガタガタ)のあった下顎だけ抜歯した。

でもね、下顎だけ抜歯して、それを放置したまま、勝手に治療完了にされてもね～法外な金額まで請求してさ～

尻ぬぐいするにも下顎だけ抜歯されてて、そのままスペースクローズしたら出っ歯になっちゃうよ～

みなさん、お医者さんといえど歯のことはな～～んにも知りませんからね～

医師は内科（内科にもいろんな内科がある）、外科（外科にもいろんな外科がある）、眼科、耳鼻科、産婦人科、などなど　ありとあらゆる科を６年かけて学ぶのに対し、歯科医師は歯科というたった1つの科を６年かけて学ばねばならぬほど奥が深いことを医師の方はご存知ない。歯のことを甘く考え過ぎてます。

下顎にだけ叢生（ガタガタ）があって、上下で４本抜くと　この方の場合、口元が引っ込み過ぎて「しゃくれ顔」になることは美容外科医ともなると理解できたんでしょうが、下顎の叢生を治すのに抜歯しか思いつかなかったようで、しかもある程度叢生が治ったら、残った抜歯スペースは骨切りで無くしても出っ歯になるのは明白だから、成す術なしとして治療完了にしたんだろうな。

矯正専門医がいる美容外科ならともかく、医師が一般歯科医でも難しい矯正治療を行うなんて詐欺にも等しい行為だと憤りすら覚えます。

歯並びは矯正専門医のいる医院で治療するのが１番賢い選択だということを、どうか忘れないで下さいね

この広範囲に歯根露出が見られ下顎は抜歯したまま放置、おまけに小刻みに骨切り？（患者さんはそのように言われてるが疑問？）をしてて歯が動いてくれる保証の無いハンディを背負った状態での戦いが始まった。

術後

歯根露出は少しマシになったかな？

努力はしました。

ただ、もっと歯を磨いてくれ～～(^_^;)

こんな歯磨きじゃ歯を守りきれないよ～（Ｔ＿Ｔ）

は、は、歯ぐきに炎症が～～

皆さんは、こういうところで歯磨きの大切さを学習するんですよ～

歯数合わせで上顎を抜歯すると顔がしゃくれるので、抜歯されてた部位は人工歯根（インプラント）を選択せざるを得ませんでした。

犬歯の歯軸をもう少し立てれば隣接面のインプラント隙間が発生しなかったであろうと反省しております。

こちらは良い感じに仕上がりました

　　　　　　　　　　

 




今ならインプラント周囲の骨をもっと作れたかもしれません。

こちらは、まずまずではないかと思いますが、インプラントに関しては専門医にお任せしています。

前歯がギッチギチで歯根露出を増長させないように、少しクリアランス（余裕）を作りました。少し顎の痛みと開口障害も出ていたのです。

上顎

当然術後はＦＩＸ（永久固定）を行う

 

下顎

今回はインプラントに助けられました

側貌（横顔）も乱さずに済んで良かった(^-^)

術前のレントゲン

骨をどう切ったのか解らないな～？ん～～？

変にいじられると困るんだよね～

術後のレントゲン

やはり、若干、右の犬歯の歯軸（傾き）を立てた方が良かったかな？

前歯部に白く見える線はＦＩＸ（永久固定装置）です。

 

経験の浅いドクターから見ると、な～んだ抜歯スペースにインプラント入れただけで、矯正では大したことしてないじゃん！と思うかもしれないけど、このケース、結構苦労しました。解る人には解りますよね

いくつかの反省点はございますが、この方が美容外科の甘い言葉に乗ることなく、最初から当院に来て下されば、インプラントなどに頼ることなく骨切り（本人はそう言ってる）？などもせずに矯正治療だけで、もっともっと高いレベルでゴールできたであろうと残念でなりません。

最近動的治療を終了しブラケットを外した患者さん、美容外科に行かれた患者さんとレントゲン分析では似たような数値（受け口傾向）が出ていた患者さんですので、最初から当院に来られてたら抜歯してインプラントを入れるようなことをせずこんな感じに治せたかもしれない　そう思うと本当に残念です。

誰とは申しませんが、美容外科の先生よ　歯列矯正治療に手を出すなら、せめてこのぐらいは治しなさい僕の治療がパーフェクトとは言いませんが、矯正専門医である僕の医院より高い矯正料金を請求して、あんな治療しかできないあなたよりは遥かにマシだと思います。あなたは自分があのような治療をされて平気ですか？自分がされて嫌なことは絶対にしてはいけないのです。

似たようなケースを僕は非抜歯治療（抜かないで）で治しました。

在りし日のマイわんこ「武蔵」

その眼差しで見つめられると弱いんだよね～

気持ちいいね～

武蔵、撃沈～

武蔵の寝癖

そして、これが武蔵の肉球 だ～～(^∇^)

対抗心むき出しで僕の手相をご披露　「神秘十字線」があるよ 

でもやっぱり肉球には勝てないな～

にくきゅう 　ん～～いい響き

幼い頃のマイわんこ「武蔵」

今日はＴＳＵＴＡＹＡで「アヤパン」こと、高島　彩　さんが執筆した本「聞く　笑う、ツナグ。」を買って一部読ませて頂きましたが、とてもいいことを言われてましたよ～

「笑うことで心をひらく」

笑顔の印象は目ではなく口元が決める

あっさりとした平安顔の場合は口元が少し笑っているだけで、しっかり笑って見えるが、目がぱっちりと大きな人は目の印象が強い分、もっと口元を意識すると気持ちの良い笑顔になる。顔だちが整ってる人は、普通にしてても冷たく見えることがあるので、もっともっと口元から笑わないと笑ってるように見えない。

鏡の前で笑顔をつくってみなさい

嬉しいことがあった時、それを伝えられるのは言葉より笑顔。ところが自分の感情と表情をリンクさせられず、自分の意図していない笑顔をしていたら、喜びを伝えることはできないと思う。

そこで、高島さんは時間を見つけては笑顔トレーニングをすることにした。

どのくらい口角が上がれば、自然に笑っているように見えるかを確認する。

この時、気をつけるのはシンメトリーにすること。高島さんは、顔が左右非対称なことがコンプレックスなので、左右で口角を上げる角度を変えて、シンメトリーになるようにベストポジションを見つけた。見つけたら、その角度をスムーズに作れるよう何度も口角を上げ下げする。最初は違和感があるが、繰り返してるうちに表情筋がベストポジションを覚えるので、自然とほほ笑むことができるようになる。

次のステップは歯を見せること。歯を見せると、笑顔は　より楽しそうに華やかになる。

そして最後が目。見開き過ぎず、細め過ぎずを目指す。

「笑顔は心を明るくする」

以下、高島さんの記載を抜粋

笑顔をトレーニングするなんて、なんだかおかしい。笑顔は心が作るものでしょう？と思うかもしれません。私自身も違和感を覚えたことはありました。

でも、人前に出た時や、不意の瞬間に、心の喜びを相手に伝わるほどの表情に出すのは、とても難しいのです。

自分でこうやって、笑顔のトレーニングをするようになって、驚いたことがあります。

気持ちに合った笑顔を作れるようになると、そうしようと思わなくても、自然に笑顔になっていることがあるのです。

そして、笑顔でいると、心まで楽しくなってくるのです。

(^∇^)

ついに2020年も残すとこ1ヶ月となりました。
はやいですね。1年経つのは。

松井たかし矯正歯科クリニックの12月休診日は下記の様になっております。
2020年12月2,3,9,10,11,16,17,22,23,24,30,31日となっております。

お間違いの無いようよろしくお願い致します。

ハッキリ申し上げて、インプラント矯正なども含めて、どんな最先端の治療で治療しても、口呼吸や舌癖が完治していない場合、それは矯正治療の妨げになるばかりか、術後の安定も得られない

舌が歯に有害な矯正力を与えてる様子

 
裏側から歯を押しているのが解る

日常的に口呼吸してる人の口元

口唇は、だんだん上にめくれ上がっていく

歯ぐきが常に空気にさらされると雑菌が繁殖し歯肉は腫れ口臭も発生する

ポカ～ンと口をあいて寝てる子も危ない

口の中をそっと覗いてみると

　　　　　　　　
 
柵（さく）で防御してなければ歯に押し当てている

単なる癖の場合もあれば、鼻気道障害（鼻づまりや扁桃肥大、鼻中隔彎曲など）に起因する場合があり、後者の方が多い気がするが、このことに無頓着な患者（親も含めて）が呆（あき）れるくらい多いのが日本の悲しき現状である。

今日は、舌（ベロ）がいかに恐ろしい存在であるか、ご紹介したいと思う。

初診時

　　　　　　　　　　　　　
舌が出てる影響で奥歯しか接触していない。

こんな状態では長生きできないだろうな～

長寿の方に噛めてる人が多いのはご存知ですか？

治療後　　　　

治療中もなかなか降りて（噛んで）くれなかった

何とか噛ませたけれど・・・

それから、たった4カ月後

上下ともに小臼歯まで8本もＦＩＸ（永久固定）しているにもかかわらず

また開いてきている

真横から見ても、歯がＦＩＸごと前に押されてるのが解る！

舌の歯列に対する影響力は本当に凄まじいものがあり、僕にとっては実に恐ろしい存在だ

治療後

治療後から、たった4カ月後

ＦＩＸ（永久固定）しててこれだから、してなければと考えると恐ろしくなる。

要するに、ただ治すだけでなく、何が原因で引き起こされた不正咬合であるかを可能な限り特定し、その大半の原因とされる歯を取り巻く環境（耳鼻科領域も含めて）まで改善していく強い覚悟がなければ、何度矯正治療しようが同じことの繰り返しである。

うちに相談に来られた患者さんが、よその矯正歯科で「崩れて、そんなもんと言われた」って話されることがあるが、少なくとも僕は、簡単に諦めたくないし、歯並びは、それを崩す可能性のある　あらゆる因子への対策をキチンと行っていけば必ず守れると信じている。

耳鼻科や婦人科の協力体制の強化に力を入れているのもそういった理由だし、矯正歯科領域においても、筋力バランスの調和や、歯の周りの歯槽骨の状態をぺリオテストという機械でモニターしていくことの重要性を学会で訴え続けているが、親身に患者の将来を想うドクターが少ないのか？そこまでやって歯並びを守っていこうというドクターは殆どいない。

患者さんと家族みたいに良好な信頼関係が築いていけてる実感が持てる時って、僕はすっごく幸せだけどな～

昨日も、このパズルを4面、数分で揃える天才的（僕から見れば）な少女と楽しい時間を過ごした。 揃ってるところの写真が撮れず残念

スタッフも含めたみんなで大笑いしながらもポジティブかつ独創的な発想には驚かされた。と～っても幸せな時間でした。

彼女の目標は、お医者さんになること。彼女なら絶対になれそうな気がする。その日が来るのが楽しみでも、僕は生きてるのかな～？(^_^;)

昨日は、チョコを頂きました～

こんなチョコ、初めて見ました～
 
何だか、もったいなくて食べられないな～(^_^;)
 

写真を撮る前に嫁に勝手に食われていた

キティーちゃんに嫁の歯型が～～

嫁の元からの奪還に成功し、これ以上の被害を防ぐために急いで食べた従って写真では可愛いキティーちゃんが、このような姿に・・・・・。ごめんなさい 
いつも仕事から帰っての晩ご飯が午前3時ぐらいなので、お腹すいてる状態でのチョコは、それはそれは美味しかったですよ～(o^-‘)b

　　　　　　　　
 

こんなメッセージが入ってました。

嬉しかったな～僕はホントに幸せです

こういう患者さんがいるから頑張れるんです

在りし日のマイわんこ「武蔵」

幼い頃のマイわんこ「武蔵」

口角の上がった素敵な笑顔（自分のイメージと実際の表情が一致してることが重要）を鏡で反復して練習して、笑顔の連鎖を自分から引き起こしていきましょうよ

それでは、またね　 　(^-^)ノ~~

下顎の成長が悪いと思われるケースは、子供の頃（小学生）に治療できなければ、あとは引っ込んだ下顎に上顎を合わせる治し方（抜歯が必要な場合も多い）か、手術で下顎を前に持ってくるか？という選択肢になってくる。

ここで子供の親がどういう対応を取るかで子供の運命は左右される。

親に恵まれた子供達は適切な時期に骨格的な治療を受けることができ、手術どころか抜歯までも回避できる可能性が出てくる。

この下顎劣成長ケースに対して僕がよく用いる治療法が、ＭＧＡ（Ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　Ｇｒｏｗｔｈ　Ａｄｖａｎｃｅｒ）を使った治療法である。

横の咬み合わせが全体的にずれている

このことは上顎と下顎の成長に差があることを示唆している

かなりの出っ歯である

　　　　　　　　

上顎（Ｖ字歯列になっており下顎の前方成長がしにくい歯列形態）

下顎が小さいため下顎に叢生（ガタガタ）が出ている

　　　　　　　　
 

あまりの出っ歯で口を閉じられない

鼻気道障害の疑いも持たれる

下顎が引っ込んで口元は飛び出ている

ＭＧＡを用いて治療を開始する

関係者の方はＦＫＯやバイオネーターのように思うかもしれないが、全く別物である。元九州大学、現在は横田矯正歯科研究所の横田盛先生が考案した装置で、幸い僕は九大在籍中にこの装置を伝授して頂いた。

ＭＧＡを使用すると大臼歯が噛まなくなってくるので、上顎大臼歯を後ろにやる目的と挺出させる目的でサ―ビカル（首から牽引）ヘッドギアを併用するのが好ましい。

通常、骨格性上顎前突（出っ歯）の場合、ハイプル（帽子をかぶって上顎大臼歯を後上方に牽引する）ヘッドギアを使用する。

　
　　　　　 　　 


　　数か月ＭＧＡを使用して外して噛んで貰った状態

　　　　　　　　
大臼歯の位置をみるとかなり変化が見られる

前歯は依然として出っ歯状態

さらに使用して頂くと

　　　　　　　　　　　　　
横の咬み合わせをみると、受け口っぽい状態にまで変化する

オーバーコレクションで、あえて受け口にする場合もある。

　　　　　　　　
 

あれだけ酷い出っ歯だったのが嘘のよう

装置を横から見るとこんな感じ

(これは違う方に使用したＭＧＡ）
　　　　　　　　
 

リムーバブル（取り外しのできる装置）にもいろいろあるが、このＭＧＡの大きな特徴は、上下の装置を切り離せることである。

上下別々に切り離された状態で口腔内にセットし、咬合して貰い、咬合した状態で下顎を少し前に出して貰い、その状態で上下を接着する。

しばらく使用（12時間以上）を数カ月、装置を外しても下顎が戻らないのが、再調整の目安となる。

下顎の戻りがないことを確認した上で、再度上下のプレートを分離し、下顎をさらに前に出した状態で再接着する。

この作業を何度か行っているうちに、だんだん出っ歯が受け口っぽくなってくる。やや受け口っぽくなった時点でＭＧＡの使用を中止する。

その後、ブラケットを装着して、さらに綺麗で噛める状態に仕上げていく。

術後

抜歯しないで治療している

歯と歯の間をディスキング（やすりがけ）して前歯を引っ込めるか？患者さんにお聞きしたが、これで良いとのことで・・・僕としては少し残念前歯をもう少し引っ込めることは可能でした。

今度は、中学になって来院された患者さん。やはり下顎の劣成長が認められるが、ＭＧＡの効果が期待できないと判断し。抜歯による治療を行った。

側方の咬み合わせは、わずかに出っ歯方向にずれている

さっきのケースより出っ歯はマシだが・・・

上顎（口蓋が深く舌が上に上がってないのが解る）

下顎が鞍状（真ん中がくぼんだ）歯列、頬杖癖があるかも？

　　　　　　　　
 

口元の前突感が強い

下顎が後退して顎なし状態になっている

術後

最初の状態からすると、口元は、このあたりが限界か？

　　　　　　　　
 

下顎を前に出すような骨格的な治療は一切行っていない。

 

抜歯して治療した患者さんの素敵な笑顔

ＭＧＡにより抜歯を行わず治療した患者さんの素敵な笑顔

どちらを良しとするか？あなたはどう思われますか？

在りし日のマイわんこ「武蔵」

幼い頃のマイわんこ「武蔵」

人間の足の匂いは臭いのに、犬の肉球の匂いは　どうしてこんなにかぐわしい　いい匂いなんだろう？

今日、患者さんが予約日でもないのに突然、診療室に入ってこられて「これスタッフの皆さんと分けて下さい」と大量のスイートピーを置いて帰られました。

スタッフが抜き取る前に写真を撮っとけば、もっと豪快な花束だったのですが・・・・・

でも、これでも十分綺麗でしょ？とっても匂いがいいんです　幸せ～～

わざわざ有難うございました。m(_ _ )m

それでは、今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い1日を

(^∇^)

２列の歯ブラシもオススメです

じゃあね 　 

患者さんの笑顔がこの世のすべての医療関係者の力の源であると僕は思う。

今回は書くこと満載(*^▽^*)

今日も、僕にとって幸せ～ な気持ちにさせて貰えた1日だった。

この春、看護師になる患者さん

県外（故郷）に去っていくのは寂しいけど、当院の卒業生？として患者さんの心を、その素敵な笑顔で救って欲しいと心から願っている。

この子からも「あたしのカメラでも写真を撮らせて下さい」って言われた時は嬉しかったな～こんなオヤジに・・・・　ありがとね～

スタッフから「先生、腰をおろして～」とか「もう少し寄って～」とか言われた結果、こんな感じになってしまって、若くて綺麗な女性と　こんなに接近して撮ったことがなかったので、すっごくドキドキしましたけれど、とっても幸せな時間でした。ホントにありがとう

最終的に患者さんを救うのは心だと思う。そして心が素敵な笑顔の源。笑顔がさらに心を明るく楽しくしプラスの連鎖を生む。

この心のこもった笑顔を大切にする限り、きっと、多くの患者さんが救われることだろうと確信しています。優しくて素敵な笑顔だね～　あいりちゃんもそうだったけど、綺麗な歯並びが作る笑顔は最高に美しい 
　　　　　　　　

偶然にも同級生で、やはりこの春から看護師になる子が来院。この子も最近装置が外れたばかり。撮影要請に対して快く受け入れたばかりか、この子までが逆要請してくれて、1日に2人から撮影要請を受けるなんて、賞をＷ受賞したような最高に幸せな気持ちになれた1日でした。この子は地元の大学病院だから、僕に何かがあった時は、僕の心を、その素敵な笑顔で救ってね　医療方面に進む子たちを見てると、自然と心が温かくなってくるし僕は嬉しくて仕方なくなってくるのだ～それはそれは大変なお仕事だけど、自分にできる精一杯の尽力の仕方、これを考えていけばいいんじゃないかな～？笑顔だけは忘れないでね医療から笑顔が無くなったら　おしまいだから。

きっと、君たちの笑顔で僕が救われているように、笑顔を大切にしていれば、君たちが患者さんの笑顔に救われる日も必ずやってくると思うよ 

 

　僕は患者さんの笑顔を作る仕事をしていると思っている。

素晴らしい笑顔に貢献できることはとても幸せなことであるが、今日、「神様のカルテ」という映画を観て、もっともっと治療中の心のケア―も大事にしなきゃと反省させられました。主演の桜井君に慈愛に満ちた微笑み一つなかったのが、僕としては残念だったけど。

ここで話は変わるが、他院で外科矯正を宣告された患者さんのお話。

このケースは間違いなくオペ（外科矯正）を選択するドクターが多いだろう（殆どでは？）というケースを、患者さんのご意向を尊重しノンオペでチャレンジしました。

暗くてごめんなさい！m(_ _)m

完全な受け口

奥歯から相当ずれている

被りが深いのが、せめてもの救い

上下ともに叢生（ガタガタ）は殆どない

　　　　　　　　
 

 

受け口のせいで下唇が出ているが

レントゲンの結果ほどは軟組織が「しゃくれ」ていないのも僕を勇気づけた。　　　　
 

レントゲンをトレース（写し取ったもの）したものに正常図形（青）を重ね合わせたもの

余分な画像を取っ払って見やすくしたもの

骨格的に、かなり下顎が過成長であることが解る

青が正常、赤が患者さんの骨格的な横顔

レントゲンを計測して数値化したもの

Ｍｅａｎが正常値、赤が患者さんの値

丸を付けているところが上顎と下顎の骨格的なズレを見る項目

マイナスの値が大きいほど真横から見た時、上顎より下顎が出てることを意味し、正常値より7度も値が悪いことは、それだけ状況が厳しいことを意味し、年齢を考えると頭の中ではオペがチラついてしまう。

この方は思春期（中学生）で、殆ど効果が期待できないであろう上顎前方牽引装置を僕はあえて用いた。写真は他の患者さんの写真を用いているが、実際は中学生の女子に使用して頂いた。

 
大臼歯のフックにゴムをかける

　　　　　　　　
 
フックでなくブラケット全体にかけても構わない

舌側（裏側）にはリンガルアーチ（パラタルプレート付き）

装置の外側のブラケットをゴムで引っ張っても、内側から上顎が外側に押されることになる

フェイシャルマスクに口の中にかけたゴムを引っ張り出してかける

　　　　　　　　
 
左右かけたところ

寝てる時も使用して頂く

それ以外の時間は、自分との戦いになる

現在の状態

これから正中を合わせていかなきゃ

でも、オペしなくても何とかなりそうな感じになってきました。

 

 

 

 

 

関係者の先生方、ＡＮＢマイナス４．４度、やはりあなたはオペですか？

舌側矯正の患者さんも来院、これも患者さんの強い要望に応えた治療です。

最新のＳＴＢストレート

下顎は頬側（外側）に白い審美ブラケットを使用

ＳＴＢストレートワイヤー(ワイヤーに屈曲がない）

従来の舌側矯正の小臼歯部の屈曲入りワイヤー

舌側矯正もストレート化されてチェアタイムがかなり軽減され、以前と違和感の点でも大きな違いは今のところ見られないので、患者さんへの負担も軽くなったのでは？と期待しています。患者さんが喜んでくれるのが１番だから 　無視できない問題点が出てくればご報告したいと思います。

在りし日のマイわんこ「武蔵」

幼い頃の「武蔵」

そして、これが武蔵の肉球だ 
　　　　　　　　

今日は、元ソフトバンクで現在は千葉ロッテマリーンズの的場直樹選手が治療で来院されました。

彼が現役の時、日本一に貢献し監督胴上げの時の的場選手

写真右下 　　　　　　　　
 

祝勝会のビールかけの時の的場選手

写真右　　　　　　　　　　
 

今日の的場選手

久しぶりの再会にハイテンションな僕

引き締まったプロ野球選手の体とメタボなオヤジの体の違いが鮮明に　(^_^;)

当院のすぐ近くの居酒屋の鍋が激ウマで、ホークスの選手のたまり場になっているんだけど、これから古巣のホークスの選手たちと、そのお店で鍋を食うって言ってました。彼には、まだやってあげたいことがいくつかあるんだけど、とりあえず今日できる精一杯のことはやりました。とにかく元気そうで、それが１番嬉しかったです。 (((o(*ﾟ▽ﾟ*)o)))

的場選手が帰られた後も、テンション変わらず～子供たちと仲良く診療できて楽しかったです

今日も幸せい～っぱい な１日だったな～

さあ、今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い１日を

(^∇^)

今日もきっといい１日になる

今日がダメなら明日があるさ

大丈夫　(^-^)

 
じゃあね

初診時のレントゲン、「あら～両側下顎第２小臼歯（５番）の先天欠如だ～」と僕は思いましたし、かかりつけの一般歯科でも同じ診断でしたので、乳歯を抜歯した後、その隙間は矯正治療で閉じていくことにしました。この時点で第２大臼歯の歯胚（歯の赤ちゃん）は確認できますので第２小臼歯の歯胚が無いのはおかしいと思うのですが・・・・・。

左右でスペース（隙間）が閉じるスピードに差があることは、よくあることなので気にしてなかったのですが、ある程度スペースが閉じた段階で患者さんが左側臼歯部に痛みを訴えてきた。まさか歯があるとは夢にも思わなかったので、まずその時点で考えうる処置を講じて一旦症状が消えたが、歯に力を加えると症状が発生する。矯正力を加えて症状（痛み）が出ることも間々あることなので非常に紛らわしいのだが念のためにレントゲンを撮ってビックリ　　３５年 歯医者をしてますが、たった１度の経験です。

こんなことがあるんですね～

急遽（きゅうきょ）作戦変更で萌出スペースを作って生えてきたら抜歯して再度スペースを閉じていくこととなりました。(^_^;)　右側は既にスペースクローズできてます。

歯軸をコントロールして平行性をとる必要のある場所がありますね！

このあたりもきちんとやります

矯正治療は、どうしてもセファロ（治療の進行状況や成長過程を把握できるレントゲン）重視になりがちですが、このての（パノラマやデンタル）レントゲンも定期的に撮るべきだと教えられました。

今日は交叉咬合についてもお話しときます。

交叉咬合は一種の受け口で、歯並びが途中で交叉してる状態のことをいいます。

とても体に良くない咬み合わせですので、矯正治療をお勧めいたします。

典型的な交叉咬合、かなり正中（上下の歯の真ん中）がズレていることが多い

途中で咬み合せが逆（受け口）になってるでしょ？

真横から見るとこっちのサイドは一見まともに見えるが、奥歯の位置が受け口方向にかなりズレている。

こちらは説明の必要もなく完全な受け口

受け口

上顎と下顎を真上から見るとこんな感じ

治療後

術後、残念だが若干正中のズレ（後戻り）が出た。
　　　　　

第２大臼歯の接触はゆるめに

ただし、もう少し下りててもいいです。

第２大臼歯は自然と下りてこさせるのがベストだと考えます。

　　　　　　　　
 
このぐらいが丁度いいです

ただし、上の写真の第２大臼歯も自然と下りてくるので心配はありません。

　　　　　　 

こういう患者さんは態癖（頬杖や睡眠時など同じ姿勢で長時間過ごすなどの悪い生活習慣）にも気をつけねばなりません

在りし日のマイわんこ「武蔵」

憎めない眼差しなんだよね～

　　　　　　　　

幼い頃の「武蔵」

 

 

 

今日、ネットでブラピがいいことを言ってましたよ

僕も、幸せは身近に満ち溢れているんだって、この歳になってようやく解りました。

ブラットピットの言葉

「苦しい日々はこれから待ち受けている輝かしい瞬間をより素晴らしいものにする。他の人への感謝をより大きくさせるんだ。僕らはみんな、人生の意味や愛、日々の向上を求め生きている。そしてそれは、僕らのすぐ近くにあるんだよ」

みなさん、当たり前にしてるけど実は　と～っても幸せなことなんだということに気が付けるようになっていきましょう！

そうすれば、あなたの人生はより充実したものになりますよ！　

只今、午前２時３０分、僕はこれから帰って楽しい晩ご飯。🎶

それでは今日も　口角の上がった素敵な笑顔で、気持ちの良い１日を！

今日は、どんな笑顔が見れるか楽しみ　(^∇^)

きっといい１日になる！

今日がダメでも明日があるさ！

大丈夫

じゃあね　 

ここで1枚目の写真に注目

この笑顔は口角を左右対称に上げた状態で上下の前歯を見せたＡ２タイプ（日本人が好む）の最高ランクの笑顔。

上下の前歯を見せる分、開口度が大きくなり口角の上がりは若干落ちるが、フレッシュで爽やかなイメージを与えることができる。

代表的な女優が新垣結衣ちゃん。

フレッシュで、とっても爽やかな感じがしていいでしょ？

2枚目の写真は口角が左右対称に上がった状態で上の前歯だけ見せたＡ１タイプ（国際的に好感度が高い）の笑顔。

開口度が少なくて良い分、口角も良く上がり可愛らしいイメージを与えることができる上、口角が上がっているのでポジティブで嬉しい感情が相手に伝わりやすい。人が喜んでくれてるって、こちらも嬉しくなりませんか？口角が上がるって大事なんです

女優さんで見る限りはＡ１タイプの笑顔が多いです。

ここでＡ１タイプの笑顔を一挙公開

ただ、統計を取ると日本人ではＡ２タイプが好きな人が多いようです。

僕の大好きな佐藤あいりちゃんの笑顔もＡ２タイプ。

今年は、あいりちゃんにとっては飛躍の年。この笑顔で頑張れ

Ａ１スマイルでいってもＡ２スマイルでいっても、間違いなく人を心地よい気持ちにさせるので、どちらを（鏡で）練習するも個人の好みだと思います。意識して使い分けれるようになったらスゴイですけどね

相武紗希ちゃんだとこんな違いになります。

Ａ１タイプ↑

Ａ２タイプ↑(A2タイプとは口角が上がってて上下の歯が見えてる笑顔)
 

好感度の高い笑顔は、口角が上がらないとダメだし、口角を上げるためには大頬骨筋をしっかり鍛えなきゃダメだということになります。

筋トレというと、誰しも面倒なイメージを持ちますが、表情筋は薄い筋肉なので、軽いトレーニング、たとえば、15秒口角上げ、5秒休み、を3セット。

慣れたら15秒を30秒にあげ３セット、さらに慣れたら６０秒の３セット、９０秒の３セットまで延ばしていき、９０秒まで延ばせたら　後はそれを続けていけば良いのです。

口角を上げるということは、顔のリフトアップに繋がりますのでアンチエイジングにも大きく貢献します。

ただ、笑顔で歯ぐきが見え過ぎる人（ガミースマイルと呼ばれる）は、口角の上げ過ぎには注意が必要で、少し口角の上がりをセーブして横に伸ばすような感じでトレーニングしたら歯ぐきは見えにくくなります。

笑顔で歯ぐきが見えやすい人
 

 

先日、（時間を長く）頑張りすぎて顎関節のあたりが痛くなったとのブログを見ましたが、頑張り過ぎは逆効果になるのです。

もし、顔の横、アゴの関節のあたりに違和感がある時は側頭筋を使っており、使う筋肉を間違えてますので、指で口角を持ちあげて指の先で筋肉が動くのを確認しながらやると良いでしょう

イ～ウ～イ～ウ～の発音（声は出さなくて良い）を交互にすると、大頬骨筋が鍛えやすいですよ　この２つの運動を繰り返した後に、イ～とウ～を交えたウィ～（声は出さなくとも良い）の発音をするとググ～～っと口角が上がります。

それでは、今日も口角の上がった笑顔で気持ちの良い１日を

(^∇^)

８年前の投稿ですが、この時で舌側矯正を始めて２０年近くと書いているところを見ると、もう僕は舌側矯正を始めて３０年近くが経つことになる。

それでは８年前の最新の舌側矯正装置に関するブログを見ていただいた上で、現在(最新)の舌側矯正装置を見て頂こう！！

以下↓８年前のブログ

僕が舌側矯正の第一人者「竹元京人」先生の講習会（イーライン矯正歯科で開催）に出かけていってから２０年近くが経とうとしてますが、舌側矯正も　ついに頬側（表側）同様、ストレートワイヤーの時代に突入しました。

当院では既に採用し以前ご報告致しましたが、久しぶりに竹元先生に会ってみたくなりました。

関係者はご存知でしょうが、知らない方のために解説しますと、歯に接着して固定式の装置（ブラケット）を用いて治療する方法は広く知られておりますが、そのブラケットにはスタンダードタイプとストレートタイプの２つがあり、スタンダードタイプはブラケットに通すワイヤーに屈曲やねじれを付与することで歯をコントロールする（高い技術力が必要なためスタッフでは対応できない上、ワイヤーに複雑な形態を付与するため違和感が出やすくブラッシングもしにくい）のに対し、ストレートタイプはブラケット自体に工夫(厚みの変化や、前後＆頬舌的な角度が組み込まれている）がされているため真っ直ぐ（シンプル）なワイヤーを入れるだけで自動的に理想的な歯並びになっていくことから、現在ではストレートタイプのブラケットを用いた治療が主流となっております。

がしかし、これはあくまで頬側（表側）のブラケットであって、舌側ではストレートタイプは存在してませんでした。舌側は非常に見えにくい上にブラケット間距離が頬側より短くなるためワイヤーの弾性が得られにくくワイヤーをセットすること自体苦労することが多くありました。ですから、以前から当然舌側矯正のストレート化は誰しも望んでいたことではありますが、難題も多く、今回考案されたＳＴＢストレートブラケットが出来上がるまでには並々ならぬご苦労があったとお察しいたします。

通常の舌側矯正では、必ず小臼歯部に大きな屈曲（インセット）が必要であった。

このインセット量も個人差があって案外苦労したものだ。
 

ストレートタイプだと、こんな真っ直ぐなワイヤーをそのまま入れることができる。

入れた状態

患者さんの反応は、今のところ従来のタイプより違和感やそれ以外のトラブルが多いという感じは受けない。

少なくとも、舌側矯正が新時代に突入したことは間違いない。

本日は第２回メタボ対決

第１回メタボ対決（ただしメタボは僕だけ）

(^_^;)

完敗

第２回メタボ対決

最近、妊婦を診る機会が増えた。

女性はホントにスゴイ 

今回は出産予定日までなんと１週間で来院

産気づいた時の対応を思わず考えてしまった。(^_^;)

今回は善戦するも惜敗

やはり臨月は手ごわい～～

あえなく撃沈～～～（Ｔ＿Ｔ）

でも、と～っても温かい気持ちになれましたよ～

頑張って下さいね～～　(^O^)/

ということで、現在の舌側矯正装置のご紹介、僕は昔から(ちょっと浮気してドイツ製も試してみたけど ^ ^;)東京の竹本先生が考案された装置を使っております。

竹本矯正歯科のホームページより最新の舌側矯正装置「アリアス」のご紹介！！

これが現在 当院で使ってる舌側矯正装置であります。↓↓↓

https://www.e-line.or.jp/too/alias/

現在午前２時２７分、先ほど矯正装置作製残業も終わり、僕は今から帰って晩ご飯。(^_^;)

今日も口角の上がった素敵な笑顔で気持ちの良い日曜日を

(^∇^)

今着替えて診療帽を脱いだら、髪型が死んでた

ダサいね　(^_^;)